Thời hạn thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho quân nhân là bao lâu?

Nội dung chính

• Thời hạn thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho quân nhân là bao lâu?
• Từ 01/7/2025, những đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế đối với QĐND, CAND và người làm công tác cơ yếu?
• Quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho CAND đối với BHXH Việt Nam từ 01/7/2025 thế nào?

Thời hạn thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho quân nhân là bao lâu?

Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 19 Nghị định 70/2015/NĐ-CP như sau:

Thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

...

3. Quy trình, thời gian thanh toán trực tiếp:

a) Quân nhân, công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu nộp hồ sơ theo quy định tại Khoản 2 Điều này cho đơn vị quản lý để chuyển đến, hoặc trực tiếp chuyển đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế;

b) Trong thời hạn 40 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp, cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế phải hoàn thành việc giám định bảo hiểm y tế và thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho quân nhân, công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu.

Như vậy, thời hạn thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho quân nhân là 40 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp, cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế phải hoàn thành việc giám định bảo hiểm y tế và thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho quân nhân.

Thời hạn thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho quân nhân là bao lâu? (Hình từ Internet)

Từ 01/7/2025, những đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế đối với QĐND, CAND và người làm công tác cơ yếu?

Theo Điều 2 Nghị định 70/2015/NĐ-CP được sửa đổi bởi khoản 2 Điều 1 Nghị định 74/2025/NĐ-CP quy định về đối tượng áp dụng Luật Bảo hiểm y tế đối với quân đội nhân dân, công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu như sau:

- Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc Bộ Quốc phòng quản lý gồm:

+ Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ;

+ Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ, học viên quân đội hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

+ Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;

+ Học viên quân đội hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.

- Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc Bộ Công an quản lý gồm:

+ Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân;

+ Hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong lực lượng công an nhân dân;

+ Học viên công an nhân dân hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

+ Học viên công an hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.

- Người làm công tác cơ yếu tham gia bảo hiểm y tế gồm:

+ Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân đang công tác tại Ban Cơ yếu Chính phủ;

+ Học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

+ Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân đang công tác tại tổ chức cơ yếu thuộc các Bộ, ngành, địa phương trừ Bộ Quốc phòng, Bộ Công an;

+ Học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.

Quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho CAND đối với BHXH Việt Nam từ 01/7/2025 thế nào?

Căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 18 Nghị định 70/2015/NĐ-CP được sửa đổi bởi điểm c khoản 14 Điều 1 Nghị định 74/2025/NĐ-CP quy định về quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam từ 01/7/2025 như sau:

- Hằng năm, Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tổng hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh của công an nhân dân khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và báo cáo quyết toán với Bảo hiểm xã hội Việt Nam;

- Hằng năm, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân tổng hợp gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam số liệu quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của công an nhân dân khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân; chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thông báo đa tuyến và chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thanh toán trực tiếp; chi phí chăm sóc sức khỏe ban đầu tại quân y đơn vị, y tế cơ quan và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cấp có thẩm quyền giao nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu.