Hỗ trợ, tư vấn, giải đáp bảo hiểm xã hội 2025 qua các phương tiện truyền thông của hệ thống BHXH Việt Nam thế nào?

Nội dung chính

• Hỗ trợ, tư vấn, giải đáp bảo hiểm xã hội 2025 qua các phương tiện truyền thông của hệ thống BHXH Việt Nam thế nào?
• Cơ quan bảo hiểm xã hội từ chối chi trả chế độ bảo hiểm y tế trong trường hợp nào?
• Người thụ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội có các quyền gì?

Hỗ trợ, tư vấn, giải đáp bảo hiểm xã hội 2025 qua các phương tiện truyền thông của hệ thống BHXH Việt Nam thế nào?

Theo khoản 2.2 Mục 3 Kế hoạch 529/KH-BHXH năm 2025 quy định về tuyên truyền, hỗ trợ, tư vấn, giải đáp qua các phương tiện truyền thông của hệ thống BHXH Việt Nam như sau:

Tuyên truyền, hỗ trợ, tư vấn, giải đáp trên hệ thống Cổng Thông tin điện tử

Căn cứ Kế hoạch 529/KH-BHXH năm 2025 và công tác tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT để xây dựng kế hoạch hoạt động của Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam, BHXH các khu vực, BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương đảm bảo linh hoạt, hiệu quả, phát huy vai trò chủ lực trong việc cung cấp thông tin, định hướng dư luận trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT. Trong đó, chú trọng:

- Xây dựng tuyến tin, bài tuyên truyền thường xuyên, liên tục về các nội dung quy định tại Phụ lục I Kế hoạch 529/KH-BHXH năm 2025.

- Tiếp tục thực hiện đa dạng, phong phú các hình thức tuyên truyền (gồm tin, bài, video clip, album ảnh, inforgraphic, motion graphic, bản tin Audio,...).

- Tiếp nhận, hỗ trợ, tư vấn kịp thời đối với những trường hợp tương tác trên Cổng Thông tin điện tử, đảm bảo việc hỗ trợ, tư vấn vừa đáp ứng nhu cầu cá nhân vừa là căn cứ tham khảo thông tin chính sách cho người tham gia, thụ hưởng BHXH, BHYT.

- Duy trì và tăng cường tần suất, hiệu quả các cuộc giao lưu trực tuyến tuyên truyền, tư vấn chính sách trên Cổng Thông tin điện tử.

Tuyên truyền, hỗ trợ, tư vấn, giải đáp trên môi trường Internet và các trang mạng xã hội (Fanpage Facebook, Zalo OA, Youtube,…) của BHXH Việt Nam và BHXH các khu vực, BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương

- Tổ chức các Hội nghị tuyên truyền, hỗ trợ, tư vấn, giải đáp trực tuyến, Livestream: trên các trang mạng xã hội; qua ứng dụng Zoom; qua các điểm cầu;…

- Sản xuất, đăng tải, chia sẻ các tin, bài, phóng sự, infographic, motion graphic, video clip,… và các sản phẩm tuyên truyền của BHXH Việt Nam trên môi trường Internet, mạng xã hội.

- Tiếp nhận, hỗ trợ, tư vấn, giải đáp kịp thời, đầy đủ các tương tác của người dân trên các trang mạng xã hội của BHXH Việt Nam và BHXH các khu vực, BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương.

Tuyên truyền, hỗ trợ, tư vấn, giải đáp qua ứng dụng VssID-BHXH số, qua email

- Hướng dẫn, hỗ trợ người tham gia đăng ký, cài đặt, sử dụng ứng dụng VssID - BHXH số.

- Đăng tải các sản phẩm báo chí, sản phẩm tuyên truyền phù hợp (video clip, infographic, motion graphic,…), thông điệp trên ứng dụng VssID - BHXH số để tuyên truyền, tư vấn, hỗ trợ đến người tham gia, thụ hưởng chính sách BHXH, BHYT.

- Thực hiện gửi thông tin tuyên truyền, hỗ trợ; chúc mừng cá nhân, tổ chức; động viên, khích lệ thể hiện sự đồng hành chia sẻ của BHXH Việt Nam đối với người tham gia.

Hỗ trợ, tư vấn, giải đáp bảo hiểm xã hội 2025 qua các phương tiện truyền thông của hệ thống BHXH Việt Nam thế nào? (Hình từ Internet)

Cơ quan bảo hiểm xã hội từ chối chi trả chế độ bảo hiểm y tế trong trường hợp nào?

Theo Điều 17 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 quy định quyền hạn của cơ quan bảo hiểm xã hội như sau:

- Yêu cầu người sử dụng lao động xuất trình sổ quản lý lao động, thang lương, bảng lương và thông tin, tài liệu khác liên quan đến việc đóng, hưởng chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.

- Được cơ quan đăng ký kinh doanh, cơ quan cấp giấy chứng nhận hoạt động hoặc giấy phép hoạt động kết nối, chia sẻ thông tin hoặc cung cấp bản sao giấy phép hoạt động, giấy chứng nhận hoạt động hoặc giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh để rà soát, kiểm tra việc thực hiện đăng ký tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc đối với doanh nghiệp, tổ chức thành lập mới.

- Được cơ quan thuế cung cấp thông tin về chi phí tiền lương để tính thuế của người sử dụng lao động và các thông tin khác có liên quan đến việc tham gia bảo hiểm xã hội theo quy định của pháp luật về quản lý thuế.

- Từ chối chi trả chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế khi yêu cầu chi trả không đúng quy định của pháp luật; trường hợp từ chối chi trả phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

- Kiểm tra việc thực hiện pháp luật về bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, việc thực hiện hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; việc đóng, chi trả bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế. Thanh tra chuyên ngành về đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.

- Kiến nghị với cơ quan nhà nước có thẩm quyền xây dựng, sửa đổi, bổ sung chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế và quản lý quỹ bảo hiểm xã hội, quỹ bảo hiểm thất nghiệp, quỹ bảo hiểm y tế.

- Xử lý vi phạm pháp luật hoặc kiến nghị cơ quan nhà nước có thẩm quyền xử lý vi phạm pháp luật về bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.

Như vậy nếu yêu cầu chi trả không đúng quy định của pháp luật thì cơ quan bảo hiểm xã hội từ chối chi trả chế độ, trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Người thụ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội có các quyền gì?

Theo khoản 2 Điều 10 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 quy định thì người thụ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội có các quyền sau đây:

- Nhận các chế độ bảo hiểm xã hội đầy đủ, kịp thời, thuận tiện;

- Hưởng bảo hiểm y tế trong trường hợp đang hưởng lương hưu; nghỉ việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hằng tháng; trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng; trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng hoặc nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau đối với người lao động bị mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành; đang hưởng chế độ quy định tại Điều 23 Luật Bảo hiểm xã hội 2024;

- Được thanh toán phí giám định y khoa đối với trường hợp không do người sử dụng lao động giới thiệu đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động mà kết quả giám định y khoa đủ điều kiện để hưởng chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội 2024;

- Ủy quyền bằng văn bản cho người khác thực hiện bảo hiểm xã hội. Trường hợp ủy quyền nhận lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội và chế độ khác theo quy định của Luật này thì văn bản ủy quyền có hiệu lực tối đa là 12 tháng kể từ ngày xác lập việc ủy quyền. Văn bản ủy quyền phải được chứng thực theo quy định của pháp luật về chứng thực;

- Đối với người từ đủ 80 tuổi trở lên nếu có nhu cầu thì được cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức dịch vụ được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền thực hiện việc chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội tại nơi cư trú trên lãnh thổ Việt Nam;

- Được cơ quan bảo hiểm xã hội định kỳ hằng tháng cung cấp thông tin về việc hưởng chế độ bảo hiểm xã hội thông qua phương tiện điện tử; được cơ quan bảo hiểm xã hội xác nhận thông tin về hưởng bảo hiểm xã hội khi có yêu cầu;

- Khiếu nại, tố cáo và khởi kiện về bảo hiểm xã hội theo quy định của pháp luật;

- Từ chối hưởng chế độ bảo hiểm xã hội.

Lưu ý: Luật Bảo hiểm xã hội 2024 có hiệu lực từ 1/7/2025.