Đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương sẽ được chi trả bảo hiểm y tế bao nhiêu % khi điều trị nội trú?
Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có quy định về mức hưởng do quỹ bảo hiểm y tế chi trả BHYT như sau:
Mức hưởng bảo hiểm
hội, thẻ bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 như sau:
Quản lý đối tượng
...
4. Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng BHXH.
5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện được quy định như thế nào?
Căn cứ Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình như sau:
"1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định
Tôi là người dân tộc thiểu số, trước đây bảo hiểm y tế của tôi luôn được nhà nước chi trả. Sau khi tôi lấy chồng, tôi theo chồng về quê chồng sinh sống và làm việc nhưng vẫn giữ hộ khẩu ở nhà chưa chuyển. Năm vừa rồi UBND nơi hộ khẩu thường trú của tôi ngừng cấp thẻ BHYT cho tôi với lý do tôi không sinh sống tại địa phương. Như vậy đúng
theo yêu cầu chuyên môn trong khám bệnh, chữa bệnh.
- Người tham gia bảo hiểm y tế được lập hồ sơ sức khỏe cá nhân, được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu quản lý.
- Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan, BHXH Việt Nam ban hành nguyên tắc, quy trình lập, thẩm định và quyết định danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán
Danh sách 100 doanh nghiệp chậm đóng bảo hiểm xã hội trên địa bàn Hà Nội tính đến đầu tháng 5/2024?
Ngày 13-5, Bảo hiểm Xã hội (BHXH) TP Hà Nội đã công bố danh sách 100 đơn vị, doanh nghiệp sử dụng lao động trên địa bàn thành phố đang chậm đóng tiền BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN); thời gian chậm đóng kéo dài trên 6 tháng
Em ơi cho anh hỏi: Người lao động có thể tự mua bảo hiểm y tế theo dạng tự nguyện khi công ty nợ tiền bảo hiểm không? Nếu được thì mức hưởng tính như thế nào em nhỉ? Đây là câu hỏi của anh C.G ở Bình Dương.
mắc, tạo điều kiện cho các cơ quan, đơn vị thực hiện việc mua sắm, đấu thầu thuốc, trang thiết bị, vật tư y tế.
Trường hợp xét thấy cần áp dụng thủ tục rút gọn để sửa đổi, bổ sung văn bản quy phạm pháp luật, các Bộ liên quan báo cáo Thủ tướng Chính phủ xem xét, quyết định theo đúng quy định của Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật.
Cụ thể
.
Thông tin trên sổ theo dõi tình hình thanh toán các khoản tiền lương và các khoản nộp theo lương của người lao động làm căn cứ để cơ quan thuế xác định nghĩa vụ thuế TNCN của người lao động trong doanh nghiệp siêu nhỏ với NSNN đồng thời làm căn cứ để cơ quan BHXH xác định tình hình hoàn thành nghĩa vụ trích nộp BHXH, BHYT, BHTN,... của doanh nghiệp
:
“c) Cách xác định chi phí phát sinh do thuốc có thay đổi điều kiện thanh toán:
- Trường hợp chỉ định thuốc bị thu hẹp không có thuốc thay thế: Chi phí phát sinh giảm bằng (=) T_BHTT của chỉ định của thuốc bị thu hẹp của năm trước.”
Lý do: Công thức mới tại dự thảo Công văn chưa đúng vì đã thu hẹp điều kiện thanh toán thì không có T_BHYT của chỉ
Điều 19 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 quy định như sau:
Phương thức đóng BHYT theo quy định tại Điều 15 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:
...
6. Đối tượng tại Điểm 4.2 Khoản 4 Điều 17: định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng học sinh, sinh viên đóng phần thuộc trách nhiệm phải đóng cho nhà trường đang học.
Theo quy
nhiệm chức vụ, chức danh;
- Chế độ BHXH, BHYT;
- Chế độ đào tạo, bồi dưỡng.
Cụ thể như sau:
Chế độ, chính sách
Nội dung
Tiền lương
Thực hiện xếp lương như công chức hành chính có cùng trình độ đào tạo quy định tại bảng lương chuyên môn, nghiệp vụ đối với cán bộ, công chức trong các cơ quan nhà nước.
- Trường hợp trong thời gian công
Bệnh viện có cần bổ sung vào danh mục dịch vụ kỹ thuật y tế trong trường hợp thêm kỹ thuật chưa có trong danh mục và không thực hiện khám BHYT đối với kỹ thuật này? Chị T ở H.N.
Hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ trợ cấp chết do tai nạn đối với học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT gồm những gì?
Căn cứ khoản 2 PHẦN II Thủ tục hành chính mới ban hành về lĩnh vực chính sách thuộc phạm vi chức năng quản lý của Bộ Quốc phòng ban hành kèm theo Quyết định 2650/QĐ-BQP năm 2020 quy định như sau
Hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với giường bệnh tại các phòng khám đa khoa khu vực và dịch vụ kỹ thuật chạy thận nhân tạo ra sao? Thắc mắc của anh K.A ở Thủ Đức.
Tôi có câu hỏi muốn được giải đáp như sau theo quy định của pháp luật thì mã số bảo hiểm xã hội là gì? Trong trường hợp tôi bị mất sổ mà không nhớ số sổ bảo hiểm xã hội thì phải tìm onl như thế nào? Câu hỏi của anh L.Y.Q đến từ TP.HCM.
yêu cầu cấp thiết khác theo chỉ đạo của Hội đồng quản lý và Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.
2. Xác định nguồn vốn nhàn rỗi trong năm: Căn cứ dự toán thu - chi BHXH, BHYT, BHTN nguồn đảm bảo thanh khoản để chi các chế độ và dự phòng; số tiền gốc, lãi đầu tư dự kiến thu hồi trong năm kế hoạch, Vụ Quản lý đầu tư quỹ xác định số tiền nhàn rỗi có thể đầu tư
.
Điều kiện thanh toán chi phí vận chuyển khi chuyển tuyến đối với Học viên Công an nhân dân được quy định thế nào? (Hình từ Internet)
Chi phí vận chuyển từ nơi học tập tới nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu khi Học viên Công an nhân dân bị bệnh có được BHYT chi trả không?
Chi phí vận chuyển từ nơi học tập tới nơi đăng ký khám
Tôi đang tìm hiểu về các vấn đề xoay quanh bảo hiểm y tế. Cho nên tôi muốn hỏi rằng việc lập danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế của một số đối tượng ra sao? Hiện nay thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng quy định trong bao lâu?
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương sẽ được chi trả bao nhiêu % chi phí khi điều trị nội trú?
11:53 | 21/05/2024
