Phẫu thuật bắc cầu điều trị thiếu máu mạn tính chi là gì? Phẫu thuật sẽ chỉ định và chống chỉ định trong các trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật bắc cầu điều trị thiếu máu mạn tính chi là gì?
• Phẫu thuật bắc cầu điều trị thiếu máu mạn tính chi sẽ chỉ định và chống chỉ định trong các trường hợp nào?
• Trước khi phẫu thuật bắc cầu điều trị thiếu máu mạn tính chi thì phải chuẩn bị những gì?

Phẫu thuật bắc cầu điều trị thiếu máu mạn tính chi là gì?

Phẫu thuật bắc cầu điều trị thiếu máu mạn tính chi là một trong 45 quy trình kỹ thuật quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực” ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật bắc cầu điều trị thiếu máu mạn tính chi ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU MẠN TÍNH CHI

I. ĐẠI CƯƠNG

- Là phẫu thuật mạch máu áp dụng cho tổn thương tắc mạch chủ chậu, đùi, dưới gối của bệnh động mạch chi dưới.

- Vật liệu thay thế mạch có thể là tự thân (TM hiển) hoặc mạch nhân tạo.

...

Theo đó, phẫu thuật bắc cầu điều trị thiếu máu mạn tính chi được hiểu là phẫu thuật mạch máu áp dụng cho tổn thương tắc mạch chủ chậu, đùi, dưới gối của bệnh động mạch chi dưới. Vật liệu thay thế mạch có thể là tự thân (TM hiển) hoặc mạch nhân tạo.

Điều trị thiếu máu (hình từ internet)

Phẫu thuật bắc cầu điều trị thiếu máu mạn tính chi sẽ chỉ định và chống chỉ định trong các trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật bắc cầu điều trị thiếu máu mạn tính chi ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU MẠN TÍNH CHI

...

II. CHỈ ĐỊNH

Bệnh ĐM chi dưới có vị trí tắc tại: ĐM chủ chậu (hội chứng Leriche), ĐM đùi, ĐM khoeo và mạch dưới gối, mạch máu phía trên và phía dưới của tổn thương phải còn thông tốt.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Có chống chỉ định của phẫu thuật mạch máu.

- Mạch máu phía ngoại vi tổn thương nặng, khả năng tắc cầu nối sau mổ.

Theo đó, phẫu thuật bắc cầu điều trị thiếu máu mạn tính chi sẽ chỉ định khi người bệnh thuộc trường hợp:

Bệnh ĐM chi dưới có vị trí tắc tại: ĐM chủ chậu (hội chứng Leriche), ĐM đùi, ĐM khoeo và mạch dưới gối, mạch máu phía trên và phía dưới của tổn thương phải còn thông tốt.

Và sẽ chống chỉ định khi người bệnh:

- Có chống chỉ định của phẫu thuật mạch máu.

- Mạch máu phía ngoại vi tổn thương nặng, khả năng tắc cầu nối sau mổ.

Như vậy, nếu người bệnh thuộc trường hợp chỉ định thực hiện thì nên tiến hành ngay để đảm bảo không ảnh hưởng đến sức khỏe.

Tuy nhiên nếu người bệnh thuộc trường hợp chống chỉ định thì có thể sẽ không được thực hiện phẫu thuật này.

Trước khi phẫu thuật bắc cầu điều trị thiếu máu mạn tính chi thì phải chuẩn bị những gì?

Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật bắc cầu điều trị thiếu máu mạn tính chi ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU MẠN TÍNH CHI

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: gồm 2 kíp

- Kíp phẫu thuật: phẫu thuật viên chuyên khoa tim mạch, 1 đến 2 trợ thủ, 1 dụng cụ viên và 1 chạy ngoài.

- Kíp gây mê: bác sĩ gây mê và 1 trợ thủ.

2. Người bệnh:

Chuẩn bị mổ theo quy trình mổ có chuẩn bị. Giải thích người bệnh và gia đình theo quy định. Hoàn thiện các biên bản pháp lý.

3. Phương tiện:

- Dụng cụ phẫu thuật:

+ Bộ dụng cụ phẫu thuật mạch máu

+ Mạch nhân tạo nếu cần thiết

- Phương tiện gây mê:

Gây mê nội khí quản hoặc tê tủy sống

4. Hồ sơ bệnh án:

- Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án theo quy định chung của phẫu thuật (siêu âm, xét nghiệm, X quang …). Đầy đủ thủ tục pháp lý (xác nhận chỉ định phẫu thuật của bác sỹ trưởng khoa, lãnh đạo…).

- Các xét nghiệm cần thiết bao gồm:

+ X-quang ngực thẳng

+ Nhóm máu

+ Công thức máu toàn bộ

+ Chức năng đông máu cầm máu toàn bộ

+ Xét nghiệm đánh giá chức năng gan, thận

+ Điện giải đồ

+ Xét nghiệm nước tiểu

...

Theo đó, trước khi phẫu thuật bắc cầu điều trị thiếu máu mạn tính chi thì

Về người thực hiện: gồm 2 kíp

- Kíp phẫu thuật: phẫu thuật viên chuyên khoa tim mạch, 1 đến 2 trợ thủ, 1 dụng cụ viên và 1 chạy ngoài.

- Kíp gây mê: bác sĩ gây mê và 1 trợ thủ.

Về người bệnh:

Chuẩn bị mổ theo quy trình mổ có chuẩn bị. Giải thích người bệnh và gia đình theo quy định. Hoàn thiện các biên bản pháp lý.

Về phương tiện:

- Dụng cụ phẫu thuật:

+ Bộ dụng cụ phẫu thuật mạch máu

+ Mạch nhân tạo nếu cần thiết

- Phương tiện gây mê:

Gây mê nội khí quản hoặc tê tủy sống

Về hồ sơ bệnh án:

- Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án theo quy định chung của phẫu thuật (siêu âm, xét nghiệm, X quang …). Đầy đủ thủ tục pháp lý (xác nhận chỉ định phẫu thuật của bác sỹ trưởng khoa, lãnh đạo…).

- Các xét nghiệm cần thiết bao gồm:

+ X-quang ngực thẳng

+ Nhóm máu

+ Công thức máu toàn bộ

+ Chức năng đông máu cầm máu toàn bộ

+ Xét nghiệm đánh giá chức năng gan, thận

+ Điện giải đồ

+ Xét nghiệm nước tiểu

Như vậy, trước khi phẫu thuật bắc cầu điều trị thiếu máu mạn tính chi thì cần phải có; người thực hiện, dụng cụ, chuẩn bị ban đầu cho bệnh nhân và ghi lại hồ sơ của người bệnh.