Giấy nghỉ ốm có thời hạn bao lâu? Đâu là mẫu giấy nghỉ ốm hưởng BHXH mới nhất?

Nội dung chính

• Mẫu giấy nghỉ ốm hưởng BHXH mới nhất như thế nào?
• Giấy nghỉ ốm có thời hạn bao lâu?
• Giấy nghỉ ốm hưởng BHXH được cấp vào ngày nghỉ có giá trị pháp lý không?

Mẫu giấy nghỉ ốm hưởng BHXH mới nhất như thế nào?

Hiện nay, mẫu giấy nghỉ ốm hưởng BHXH đang được thực hiện theo quy định tại Phụ lục 7 ban hành kèm theo Thông tư 56/2017/TT-BYT, được sửa đổi bởi khoản 17 Điều 1 Thông tư 18/2022/TT-BYT cụ thể như sau:

Tải Mẫu nghỉ ốm hưởng BHXH: Tại đây

Giấy nghỉ ốm có thời hạn bao lâu? Đâu là mẫu giấy nghỉ ốm hưởng BHXH mới nhất?

Giấy nghỉ ốm có thời hạn bao lâu?

Theo quy định tại khoản 2 Điều 20 Thông tư 56/2017/TT-BYT, được sửa đổi bởi khoản 12 Điều 1 Thông tư 18/2022/TT-BYT và Hướng dẫn ghi Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội tại Phụ lục 7 ban hành kèm theo Thông tư 56/2017/TT-BYT, được sửa đổi bởi khoản 17 Điều 1 Thông tư 18/2022/TT-BYT, thời hạn của giấy nghỉ ốm sẽ được căn cứ vào tình trạng sức khỏe của người người lao động nhưng có giới hạn tối đa như sau:

- 180 ngày/lần cấp giấy nghỉ ốm: Người lao động điều trị bệnh lao theo chương trình chống lao quốc gia.

- 30 ngày/lần cấp giấy nghỉ ốm: Các trường hợp còn lại. Trường hợp người lao động cần nghỉ dài hơn 30 ngày, khi hết hoặc sắp hết thời gian nghỉ được ghi trên Giấy nghỉ ốm đã cấp thì người bệnh phải tiến hành tái khám để Cơ sở khám chữa bệnh xem xét quyết định.

- Trường hợp người lao động cùng một thời gian được cấp nhiều Giấy nghỉ ốm tại các cơ sở khám chữa bệnh khác nhau thì chỉ được theo giấy có thời gian nghỉ dài nhất.

- Trong cùng 1 ngày người lao động khám nhiều chuyên khoa tại cùng một cơ sở KCB thì chỉ được cấp một Giấy nghỉ ốm do chuyên khoa cuối cùng hoặc chuyên khoa có thời gian nghỉ dài nhất.

Giấy nghỉ ốm hưởng BHXH được cấp vào ngày nghỉ có giá trị pháp lý không?

Tại điểm b khoản 10 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định:

Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp

...

b) Trường hợp dịch vụ kỹ thuật chưa được cấp có thẩm quyền phê duyệt cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhận chuyển giao kỹ thuật, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhận chuyển giao kỹ thuật có trách nhiệm thông báo bằng văn bản cho cơ quan bảo hiểm xã hội ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế về các dịch vụ kỹ thuật được thực hiện theo chương trình, đề án, hợp đồng để làm cơ sở thanh toán, đồng thời trình cấp có thẩm quyền phê duyệt danh mục kỹ thuật để làm cơ sở thực hiện khi tiếp nhận kỹ thuật y tế này;

c) Đối với chi phí về thuốc, hóa chất, vật tư y tế, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo giá mua của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định về đấu thầu.

8. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh triển khai kỹ thuật, phương pháp mới đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt nhưng chưa có quy định về giá dịch vụ y tế thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải xây dựng và trình cấp có thẩm quyền phê duyệt giá dịch vụ kỹ thuật để làm căn cứ thanh toán. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo bằng văn bản cho cơ quan bảo hiểm xã hội về việc triển khai kỹ thuật, phương pháp mới.

9. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

10. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ, ngày lễ:

a) Người có thẻ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế;

b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế và phải thông báo trước cho người bệnh; thông báo bằng văn bản cho cơ quan bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh vào ngày lễ, ngày nghỉ để làm cơ sở thanh toán.

Theo đó, cơ sở y tế có thể tổ chức hoạt động khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ, ngày lễ nhưng phải thông báo cho tổ chức bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh, đồng thời phải bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn trước khi thực hiện khám, chữa bệnh vào ngày nghỉ, ngày lễ.

Như vậy, người lao động đi khám chữa bệnh vào ngày nghỉ, ngày lễ theo quy định nêu trên thì giấy nghỉ ốm hưởng BHXH được cấp đối với người lao động vẫn có giá trị làm căn cứ để xem xét giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm xã hội.