Cần đáp ứng những điều kiện nào để được chuyển từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đi khám chữa bệnh?

Nội dung chính

• Chuyển tuyến điều trị khi thuộc những trường hợp nào?
• Cần đáp ứng những điều kiện nào để được chuyển từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đi khám chữa bệnh?
• Thủ tục chuyển từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đi khám chữa bệnh được thực hiện ra sao?

Chuyển tuyến điều trị khi thuộc những trường hợp nào?

Căn cứ theo Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định như sau:

Chuyển tuyến điều trị

Trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Theo đó, việc chuyển tuyến điều trị khi đi khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện trong trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Trong trường hợp này, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Cần đáp ứng những điều kiện nào để được chuyển từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đi khám chữa bệnh? (Hình từ Internet)

Cần đáp ứng những điều kiện nào để được chuyển từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đi khám chữa bệnh?

Căn cứ theo quy định tại khoản 1 Điều 5 Thông tư 14/2014/TT-BYT, người lao động tham gia khám bệnh, chữa bệnh được chuyển từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng những điều kiện sau đây:

- Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt hoặc bệnh phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị.

- Căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt, nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn.

- Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn và có chỉ định chuyển tuyến (trừ phòng khám và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến 4).

Thủ tục chuyển từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đi khám chữa bệnh được thực hiện ra sao?

Căn cứ theo khoản 1 Điều 7 Thông tư 14/2014/TT-BYT quy định như sau:

Thủ tục chuyển tuyến

1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện chuyển người bệnh lên tuyến trên hoặc cùng tuyến theo thủ tục sau đây:

a) Thông báo và giải thích rõ lý do chuyển tuyến cho người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh;

b) Ký giấy chuyển tuyến theo mẫu quy định tại Phụ lục số 1 ban hành kèm theo Thông tư này;

c) Trường hợp người bệnh cấp cứu, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cần liên hệ với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh dự kiến chuyển người bệnh đến; kiểm tra lần cuối cùng tình trạng người bệnh trước khi chuyển; chuẩn bị sẵn sàng phương tiện để cấp cứu người bệnh trên đường vận chuyển;

d) Trường hợp người bệnh cần sự hỗ trợ kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh dự kiến chuyển người bệnh đến, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh đi phải thông báo cụ thể về tình trạng của người bệnh và những yêu cầu hỗ trợ để cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển đến có biện pháp xử trí phù hợp;

đ) Giao giấy chuyển tuyến cho người hộ tống hoặc người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh để chuyển tới cơ sở khám bệnh, chữa bệnh dự kiến chuyển người bệnh đến;

e) Bàn giao người bệnh, giấy chuyển tuyến cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển đến.

2. Thủ tục chuyển người bệnh về tuyến dưới được thực hiện theo quy định tại các điểm a, b, đ và e Khoản 1 Điều này.

Theo đó, việc chuyển từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đi khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện theo thủ tục sau:

- Thông báo và giải thích rõ lý do chuyển tuyến cho người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh;

- Ký giấy chuyển tuyến.

- Trường hợp người bệnh cấp cứu, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cần:

+ Liên hệ với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh dự kiến chuyển người bệnh đến.

+ Kiểm tra lần cuối cùng tình trạng người bệnh trước khi chuyển.

+ Chuẩn bị sẵn sàng phương tiện để cấp cứu người bệnh trên đường vận chuyển.

- Trường hợp người bệnh cần sự hỗ trợ kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh dự kiến chuyển người bệnh đến, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh đi phải:

+ Thông báo cụ thể về tình trạng của người bệnh.

+ Thông báo về những yêu cầu hỗ trợ để cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển đến có biện pháp xử trí phù hợp.

- Giao giấy chuyển tuyến cho người hộ tống hoặc người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh để chuyển tới cơ sở khám bệnh, chữa bệnh dự kiến chuyển người bệnh đến;

- Bàn giao người bệnh, giấy chuyển tuyến cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển đến.