định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên hồ sơ, tài liệu
1. Thông tin của người bệnh, mức hưởng BHYT.
2. Chi phí đề nghị thanh toán BHYT.
3. Đánh giá tính hợp lý trong việc cung cấp dịch vụ để chẩn đoán và điều trị, đảm bảo quyền lợi của người bệnh BHYT.
Như vậy, việc giám định bao gồm 03 nội dung nêu trên.
Quy trình giám định chi phí
Xin chào ban tư vấn, cho tôi hỏi Quy trình giám định điều kiện thanh toán dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT từ 01/01/2023 như thế nào? - Anh Luân (Long An)
Mẫu TK1-TS mới nhất 2023 là mẫu nào? Có còn sử dụng mẫu theo Quyết định 505 không?
Căn cứ theo quy định hiện nay, Mẫu TK1-TS (Mẫu tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT) ban hành kèm theo Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020 đã được sửa đổi, bổ sung bởi Mục III Phụ lục V ban hành kèm theo Quyết định 490/QĐ-BHXH năm 2023.
Do đó, hiện nay
Thủ tục chuyển nơi đăng ký tham gia bảo hiểm sang cơ quan BHXH nơi đặt trụ sở mới được thực hiện như thế nào?
Thủ tục hồ sơ để chuyển nơi đăng ký tham gia bảo hiểm sang Cơ quan bảo hiểm xã hội nơi đặt trụ sở mới theo Công văn 1366/BHXH-THU năm 2011 như sau:
Bước 1: Báo giảm BHXH, BHYT, BHTN và chốt sổ BHXH đối với cơ quan BHXH nơi đi
Thành
định về quy trình chia sẻ, cập nhật, rà soát đơn vị và khai thác, phát triển người tham gia BHXH, BHYT bắt buộc cụ thể là chia sẻ dữ liệu cho các cơ quan liên quan như sau:
I. Quy trình chia sẻ, cập nhật, rà soát đơn vị và khai thác, phát triển người tham gia BHXH, BHYT bắt buộc
...
5. Chia sẻ dữ liệu cho các cơ quan liên quan
5.1. BHXH Việt Nam
Từ tháng 9 đến tháng 11, công ty mình có trả hộ cho 1 công ty A do công ty A đang trong thời gian thành lập. Đến tháng 11, thì công ty A này thành lập nên mình đã báo giảm BHXH ở công ty mình và công ty A đã tiến hành báo tăng BHXH. Do báo giảm trong tháng nên công ty mình đã đóng BHYT đầy đủ cho các nhân viên này, vậy công ty A có cần đóng BHYT
Chào anh/chị, cho em hỏi là có quy định thời gian báo giảm đối với trường hợp giảm bảo hiểm y tế (BHYT) hay không? Ví dụ trong tháng 03.2019 người lao động nghỉ việc từ ngày 20.03.2019 thì em có thể báo giảm không tham gia tháng 03.2019 được hay không? Mong hồi âm từ anh/chị.
Tôi có thắc mắc về trường hợp là: Đơn thuốc được kê ở phòng khám tư nhân để mua thuốc tại bệnh viện quận thì có được bảo hiểm y tế (BHYT) hỗ trợ không? Mong được giải đáp thắc mắc sớm nhất, xin cảm ơn!
Mức đóng BHXH bắt buộc, BHTN, BHYT từ 01/7/2022 như thế nào? Theo tôi được biết thì sắp tới là vào tháng 7, mức đóng bảo hiểm xã hội sẽ có sự thay đổi. Vậy tôi muốn được nhờ ban tư vấn hỗ trợ giúp tôi trả lời câu hỏi rằng từ ngày 01/07/2022, mức đóng bảo hiểm xã hội sẽ thay đổi như thế nào vào từng thời điểm đối với người lao động và các đơn vị
sau:
"Điều 23. Đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN; cấp sổ BHXH, thẻ BHYT
1. Thành phần hồ sơ
1.1. Người lao động
a) Đối với người lao động đang làm việc tại đơn vị:
- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
- Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu
Cho tôi hỏi về chi ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý BHXH, BHYT, BHTN? Các trách nhiệm của BHXH đối với tính chính xác của số liệu và thông tin báo cáo? Cảm ơn
Cho hỏi: Lập báo cáo tình hình sử dụng lao động và danh sách tham gia BHXH, BHYT, BHTN thế nào? Thông tin các cột điền ra sao? Với nhóm lao động nước ngoài làm việc tại Việt Nam thì phải báo cáo tình hình sử dụng lao động vào thời điểm nào? câu hỏi của anh N (Huế).
Cho tôi hỏi mẫu văn bản về việc chấp thuận vị trí công việc sử dụng người lao động nước ngoài như thế nào? NSDLĐ phải giải trình nhu cầu sử dụng người lao động nước ngoài cho Bộ LĐ-TB&XH trước bao nhiêu ngày từ ngày dự kiến sử dụng NLĐ? Bộ LĐ-TB&XH phải có kết quả giải trình cho NSDLĐ trong thời hạn bao lâu? Câu hỏi của anh N.M.T (Long An).
Những chính sách nổi bật về bảo hiểm y tế trong năm 2024 như thế nào? Thẻ BHYT được tích hợp vào thẻ căn cước từ ngày 01/07/2024 đúng không? Chị H.T - Hà Nội.
-BHXH năm 2023 hướng dẫn như sau:
Mục I: Áp dụng đối với người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH bắt buộc kê khai từ chỉ tiêu [1] đến chỉ tiêu [11] (trừ chỉ tiêu [8] để tham gia BHXH, BHYT như sau:
[01]. Họ và tên: ghi đầy đủ họ, chữ đệm và tên bằng chữ in hoa có dấu của người tham gia.
[02]. Giới tính: ghi giới tính của người tham gia (nếu là nam
thì doanh nghiệp có phải thực hiện thủ tục điều chỉnh hay không?
Thành phần hồ sơ khi điều chỉnh thông tin tham gia bảo hiểm xã hội gồm những gì?
Căn cứ Điều 23 Quy trình ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017, thành phần hồ sơ điều chỉnh đóng bảo hiểm xã hội được quy định cụ thể như sau:
"Điều 23. Đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH, BHYT
BHXH): Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
(2) Đơn vị SDLĐ:
- Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN (Mẫu D02-LT);
- Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).
Số lượng hồ sơ: 01 bộ
Mẫu biểu kê khai
- Mẫu TK1-TS;
- Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN (Mẫu D02-LT);
- Bảng kê thông tin
thời có từ 02 HĐLĐ trở lên với nhiều đơn vị khác nhau thì đóng BHXH, BHTN theo HĐLĐ giao kết đầu tiên, đóng BHYT theo HĐLĐ có mức tiền lương cao nhất, đóng BHTNLĐ, BNN theo từng HĐLĐ.
2. Người lao động làm việc theo HĐLĐ (không bao gồm người làm việc theo HĐLĐ không xác định thời hạn theo quy định tại Nghị định số 68/2000/NĐ-CP ngày 17/11/2000 của
định 505/QĐ-BHXH năm 2020 quy định như sau:
“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT
1. Cấp lại sổ BHXH do mất, hỏng, gộp sổ BHXH
1.1. Thành phần hồ sơ:
a) Cấp lại sổ BHXH do mất, hỏng: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
b) Gộp sổ BHXH:
- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT
dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT
Theo Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành (Khoản 1 Điều này được sửa đổi bởi khoản 31 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020) quy
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Áp dụng quy trình giám định bảo hiểm y tế mới về chi phí khám chữa bệnh từ 01/01/2023 như thế nào?
11:08 | 22/12/2022
.png)
.png)
