Khi đi khám bệnh thì tôi phát hiện ngày sinh trên thẻ bảo hiểm y tế bị sai, tôi cần làm gì để sửa lại thông tin cá nhân đó?

Nội dung chính

• Thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế bao gồm những gì?
• Có được sửa đổi thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế hay không?
• Có được nhận quyền lợi bảo hiểm trong thời gian chờ đổi lại thẻ bảo hiểm y tế hay không?

Thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế bao gồm những gì?

Theo Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về thẻ bảo hiểm y tế như sau:

Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành cần phải phản ánh được các thông tin:

- Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc.

- Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 14 Nghị định này.

- Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.

- Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.

- Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.

Người được cơ quan có thẩm quyền cử đi công tác, học tập, làm việc hoặc theo chế độ phu nhân, phu quân hoặc con đẻ, con nuôi hợp pháp dưới 18 tuổi đi theo bố hoặc mẹ công tác nhiệm kỳ tại cơ quan Việt Nam ở nước ngoài thì thời gian ở nước ngoài được tính là thời gian tham gia bảo hiểm y tế.

Người lao động khi đi lao động ở nước ngoài thì thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế trước khi đi lao động ở nước ngoài được tính là thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế nếu tham gia bảo hiểm y tế khi về nước trong thời gian 30 ngày kể từ ngày nhập cảnh.

Người lao động trong thời gian làm thủ tục chờ hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp theo quy định của Luật việc làm thì thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế trước đó được tính là thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế.

Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an khi nghỉ hưu, xuất ngũ, chuyển ngành hoặc thôi việc, nếu thời gian học tập, công tác trong quân đội nhân dân, công an nhân dân và tổ chức cơ yếu chưa tham gia bảo hiểm y tế thì thời gian đó được tính là thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục.

- Ảnh của người tham bảo hiểm y tế (trừ trẻ em dưới 6 tuổi) đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế không có giấy tờ xác nhận nhân thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp nơi quản lý học sinh, sinh viên, hoặc giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.

Bảo hiểm y tế sai thông tin

Có được sửa đổi thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế hay không?

Căn cứ vào khoản 1 Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế 2008 có 3 trường hợp được đổi lại thẻ bảo hiểm y tế, cụ thể như sau:

- Rách, nát hoặc hỏng;

- Thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;

- Thông tin ghi trong thẻ không đúng.

Trường hợp của bạn bị sai ngày sinh trên thẻ bảo hiểm y tế nên bạn có quyền đổi lại thẻ bảo hiểm y tế sao cho phù hợp với thông tin cá nhân của bạn để có thể thuận tiện trong việc khám chữa bệnh.

Ngoài ra, bạn cần chuẩn bị các hồ sơ theo quy định tại khoản 2 Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế 2008 để có thể được đổi lại thẻ bảo hiểm y tế, bao gồm:

- Đơn đề nghị đổi thẻ của người tham gia bảo hiểm y tế;

- Thẻ bảo hiểm y tế.

Có được nhận quyền lợi bảo hiểm trong thời gian chờ đổi lại thẻ bảo hiểm y tế hay không?

Tại khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về vấn đề này như sau:

"3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó."

Như vậy, trong trường hợp của bạn, bạn vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm khi đi khám chữa bệnh trong thời gian chờ đổi lại thẻ bảo hiểm y tế.

Bạn có thể tham khảo Mẫu số 4 quy định tại Phụ lục đính kèm Nghị định 146/2018/NĐ-CP dưới đây:

Như vậy, trường hợp bạn phát hiện ngày sinh trên thẻ bảo hiểm y tế bị sai thì bạn có thể đề nghị đổi thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế để chỉnh sửa lại chính xác thông tin cá nhân ghi trên thẻ bảo hiểm y tế.