Danh mục các bệnh được sử dụng giấy chuyển tuyến trong cả năm mà người lao động nên lưu ý là gì?

Nội dung chính

• Danh mục các bệnh được sử dụng giấy chuyển tuyến trong cả năm mà người lao động nên lưu ý là gì?
• Giấy chuyển tuyến thuộc trường hợp Phụ lục số 01 được sử dụng như thế nào?
• Chuyển tuyến khám chữa bệnh cần chuẩn bị hồ sơ gì?
• Mẫu giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT mới nhất dành cho người lao động như thế nào?

Danh mục các bệnh được sử dụng giấy chuyển tuyến trong cả năm mà người lao động nên lưu ý là gì?

Căn cứ theo Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư 40/2015/TT-BYT đã liệt kê cụ thể danh sách các bệnh chỉ cần xin giấy chuyển tuyến một lần/năm bao gồm 62 bệnh sau:

Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư 40/2015/TT-BYT: TẢI VỀ

Danh mục các bệnh được sử dụng giấy chuyển tuyến trong cả năm mà người lao động nên lưu ý là gì?

Giấy chuyển tuyến thuộc trường hợp Phụ lục số 01 được sử dụng như thế nào?

Căn cứ theo Điều 12 Thông tư 40/2015/TT-BYT có khoản bị bãi bỏ bởi điểm đ khoản 2 Điều 41 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định về việc sử dụng giấy chuyển tuyến như sau:

Sử dụng Giấy chuyển tuyến và Giấy hẹn khám lại trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Sử dụng Giấy chuyển tuyến đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế:

a) Trường hợp người bệnh được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì chỉ cần Giấy chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi;

b) Trường hợp người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không phải là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và sau đó được chuyển tiếp đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì chỉ cần Giấy chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi;

d) Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được sử dụng Giấy chuyển tuyến quy định tại Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư này thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 năm dương lịch đó. Trường hợp đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó mà người bệnh vẫn đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị nội trú đó.

Như vậy, người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được sử dụng Giấy chuyển tuyến quy định tại Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư 40/2015/TT-BYT thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 năm dương lịch đó.

Trường hợp đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó mà người bệnh vẫn đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị nội trú đó.

Chuyển tuyến khám chữa bệnh cần chuẩn bị hồ sơ gì?

Căn cứ theo khoản 5 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

...

5. Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giấy chuyển tuyến theo Mẫu số 6 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này. Trường hợp giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị.

Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo Mẫu số 5 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này.

Theo quy định nêu trên, khi chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế phải chuẩn bị giấy tờ sau để xuất trình khi có yêu cầu:

- Hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

- Giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT theo mẫu trên.

Trường hợp giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31/12 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị.

Mẫu giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT mới nhất dành cho người lao động như thế nào?

Mẫu Giấy chuyển tuyến khám bệnh BHYT hiện nay là Mẫu số 6 ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Mẫu giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT mới nhất dành cho người lao động: TẢI VỀ