:
PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG BÀN TAY
I. ĐẠI CƯƠNG
- Thương tích bàn tay là tổn thương đa dạng phong phú, là thương tổn thường gặp trong cuộc sống hàng ngày
- Việc chẩn đoán chính xác tổn thương trong vết thương bàn tay khá khó khăn, vì vậy các thương tích bàn tay cần được xử trí phẫu thuật
...
Theo đó, vết thương bàn tay là tổn thương đa dạng phong phú
và liên lồi cầu xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT KHX GÃY HỞ ĐỘ II TRÊN VÀ LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI
I. ĐẠI CƯƠNG
Gãy trên và liên lồi cầu đùi là gãy đầu dưới xương đùi, đoạn này dài khoảng 10cm tính từ mặt khớp.
Gặp ở mọi lứa tuổi, nhiều nhất ở tuổi trưởng thành.
...
Theo đó, quy định trên đã nói
- Phối hợp với kết hợp xương bên trong
- Kéo dài chi hoặc chuyển dịch một đoạn xương
- Gãy hở mà tổ chức phần mềm bị vấy bẩn nhiều
- Trật khớp hay gãy xương kèm trật khớp
- Gãy phức tạp quanh khớp
...
Theo đó, cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên sẽ được chỉ định trong điều trị gãy xương hở chi trên (chủ yếu dùng trong trường hợp gãy
tục hành chính và các xét nghiệm.
2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ
3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay, kính vi phẫu, kính lúp
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 - 120 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Gây tê vùng hoặc gây mê toàn thân
- Garo hơi áp lực 250 mmHg đối với chi trên
thuật viên chính ngồi phía bờ trụ, người phụ 1ngồi phía bờ quay, người phụ 2 cạnh phụ 1.
2. Vô cảm
3. Kỹ thuật:
- Thì 1: Rạch da đường Henry
- Thì 2: Bộc lộ đầu dưới xương quay
. Tách qua lớp nông, vén khối gân gấp và đi qua cơ sấp vuông
. Đánh giá sự cal lệch của đầu dưới xương quay
- Thì 3: Chỉnh cal lệch đầu dưới xương quay
+ Đục xương theo
như sau:
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY
...
II. CHỈ ĐỊNH
NB có chẩn đoán xác định bị hội chứng ống cổ tay:
- Triệu chứng cơ năng gồm những triệu chứng về cảm giác vùng da do thần kinh giữa chi phối ở bàn tay: Dị cảm, giảm cảm giác, đau, tê cứng.
- Triệu chứng thực thể gồm: Dấu hiệu Tinel dương tính, nghiệm pháp Phalen dương tính, giảm
theo mất đoạn xương
- Gãy nội khớp có nhiều khả năng dính, cứng nêu không vận đọng sớm
- Gãy có mảnh rời di lệch có kèm theo tổn thương mạch máu thần kinh
- Gãy xương mà hậu quả chậm liền xương
- Gãy xương mà cần can thiệp ghép xương
- Gãy xương và liền xương xấu ảnh hưởng tới thẩm mỹ và chức năng
- Gãy xương bệnh lý
- Gãy xương có mảnh gây kẹt
khi người bệnh có bàn tay đang bị nhiễm trùng không?
Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ LIỆT THẦN KINH GIỮA VÀ THẦN KINH TRỤ
...
II. CHỈ ĐỊNH
- Chẩn đoán liệt thần kinh giữa:
- Vận động: dấu hiệu bàn tay
giống như các gãy xương khác. Tuy nhiên vì các tổn thương phối hợp khác có đe dọa sinh tồn và vì các dấu hiệu gãy xương bả vai có khi xuất hiện muộn sau vài ngày nên gãy xương bả vai hay bị bỏ quên và chẩn đoán muộn.
...
Theo đó, xương bả vai được giữ cố định che phủ khá chắc chắn bởi gân, dây chằng và cơ nơi vị trí khá đặc biệt ở lồng ngực nên hiếm
mạch nông chi dưới ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SUY GIÃN TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI
...
II. CHỈ ĐỊNH
Giãn tĩnh mạch nông từ giai đoạn III trở lên đã điều trị nội khoa không đáp ứng
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Như các chống chỉ định phẫu thuật nói chung
...
Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật điều trị
động mạch nách động mạch đùi ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH NÁCH- ĐỘNG MẠCH ĐÙI
...
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, khép hai tay, có độn gối dưới vai.
2. Vô cảm: Gây mê toàn thân nội khí quản
3. Kỹ thuật:
- Bộc lộ động mạch nách đoạn II (đường rạch da ở rãnh Delta
trung học phổ thông thuộc các loại hình trường
2. Thành phần tham gia: mỗi Sở Giáo dục và Đào tạo cử một đội tuyển gồm 9 học sinh (trong đó có 3 học sinh lớp 10, 3 học sinh lớp 11 và 3 học sinh lớp 12); 1 huấn luyện viên và 1 trưởng đoàn.
3. Danh sách học sinh tham gia hội thao (theo mẫu gửi các đơn vị vào đầu năm học có tổ chức hội thao) gửi về Bộ
khuyến khích mặc trang phục như thế nào?
Căn cứ Điều 23 Nghị định 145/2013/NĐ-CP quy định như sau:
- Trang phục của thành viên Ban Tổ chức, đại biểu, khách mời và khối quần chúng dự lễ lịch sự, phù hợp theo quy định của Ban Tổ chức.
- Khuyến khích khách mời, đại biểu và quần chúng dự lễ mặc trang phục dân tộc, lễ phục tôn giáo, lễ phục lực lượng vũ
đào tạo, tập huấn, bồi dưỡng về kỹ năng giải quyết các vụ án hình sự có người tham gia tố tụng là người dưới 18 tuổi hoặc đã được đào tạo, tập huấn, bồi dưỡng về tâm lý học, khoa học giáo dục đối với người dưới 18 tuổi.
2. Có 01 Hội thẩm là giáo viên, cán bộ Đoàn thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh hoặc người có kinh nghiệm, hiểu biết tâm lý người dưới
đối với người dưới 18 tuổi.
2. Có 01 Hội thẩm là giáo viên, cán bộ Đoàn thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh hoặc người có kinh nghiệm, hiểu biết tâm lý người dưới 18 tuổi.”
Như vậy, Thẩm phán, Hội thẩm được phân công giải quyết vụ án hình sự có bị hại là người dưới 18 tuổi phải bảo đảm các điều kiện sau đây:
- Thẩm phán là người có kinh nghiệm xét xử
và sau mắc COVID-19 theo đúng các hướng dẫn chuyên môn do Bộ Y tế đã ban hành, như Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19, trong đó có hướng dẫn phục hồi chức năng cho người bệnh COVID-19 sau ra viện, chăm sóc sức khỏe tâm thần; Hướng dẫn Phục hồi chức năng bệnh Viêm đường hô hấp cấp tính do SARS-CoV-2 (COVID-19)...
- Khám bệnh, chữa bệnh cho
tại khoản 3 Điều 54 của Luật này mà chưa đủ 15 năm đóng bảo hiểm xã hội và không tiếp tục tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện;
b) Ra nước ngoài để định cư;
c) Người đang bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS và những bệnh khác theo quy
dựng các công trình khác, trừ một số công trình thiết yếu không thể bố trí ngoài phạm vi đó nhưng phải được cơ quan có thẩm quyền cho phép, gồm công trình phục vụ quốc phòng, an ninh, công trình phục vụ quản lý, khai thác đường bộ, công trình viễn thông, điện lực, đường ống cấp, thoát nước, xăng, dầu, khí.
- Trong phạm vi đất hành lang an toàn đường
nhà nước theo quy định của pháp luật
- Các khoản viện trợ không hoàn lại của Chính phủ các nước, các tổ chức, cá nhân ở ngoài nước cho Chính phủ Việt Nam và chính quyền địa phương
- Các khoản thu khác theo quy định của pháp luật.
Thứ hai, về chi ngân sách nhà nước
Thêm vào đó, tại Điều 3 Nghị định 163/2016/NĐ-CP chi ngân sách nhà nước được quy
hình sự 2015 quy định về giám sát của cơ quan, tổ chức, đại biểu dân cử đối với hoạt động Điều tra hình sự như sau:
Quốc hội, các cơ quan của Quốc hội, Đoàn đại biểu Quốc hội, đại biểu Quốc hội, Hội đồng nhân dân, đại biểu Hội đồng nhân dân, Uỷ ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam và các tổ chức thành viên của Mặt trận giám sát hoạt động Điều tra của Cơ
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Vết thương bàn tay là gì và khi nào thì cần phẫu thuật? Trước khi phẫu thuật vết thương bàn tay thì phải chuẩn bị những gì?
09:17 | 07/02/2023
