Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thuộc phạm vi quản lý của Bộ Quốc phòng trong năm 2023 là bao nhiêu? chị Lam - Bình Định.
Tham gia bảo hiểm y tế được nửa năm (6 tháng) giờ đi mổ trong bệnh viện thì bảo hiểm y tế chi trả được bào nhiêu %? Trường hợp tôi muốn mổ ở các bệnh viện lớn thuộc tuyến trung ương thì có còn được hưởng bảo hiểm y tế hay không?
? (Hình từ Internet)
Chế độ thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với người tham gia BHYT 05 năm liên tục được quy định ra sao?
Căn cứ quy định tại khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp
...
3. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia bảo
hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định mức hưởng như sau:
"1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các
ban đầu.
5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.
..."
Theo đó, trong quá trình tham gia bảo hiểm
tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.
...”
Như vậy, theo quy định trên thì thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5
đóng bảo hiểm y tế.
2. Lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo quy định tại khoản 1 Điều 26 của Luật này.
3. Được khám bệnh, chữa bệnh.
4. Được tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế.
5. Yêu cầu tổ chức bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và cơ quan liên
Tôi đang tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình đã được liên tục 2 năm, giờ tôi muốn đóng phí bảo hiểm y tế luôn cho 03 năm tiếp theo để được hưởng quyền lợi khi làm gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục có được không?
Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định mức hưởng như sau:
Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa
Bảo hiểm y tế có thông tuyến tỉnh đối với việc điều trị bệnh ngoại trú không? Từ 01/01/2021, bảo hiểm y tế có thông tuyến tỉnh đối với bệnh ngoại trú không? Khi áp dụng thẻ bảo hiểm y tế đủ thời hạn 5 năm liên tục, thì cần thỏa mãn 2 điều kiện: Đúng tuyến và điều trị quá 6 tháng lương cơ sở trong năm hay chỉ cần 1 trong 2 điều kiện trên?
Cho tôi hỏi thuốc kháng HIV được cấp để điều trị miễn phí cho người nhiễm HIV theo thứ tự ưu tiên như thế nào? Người nhiễm HIV khám lần đầu được cấp thuốc kháng HIV để điều trị miễn phí với số lượng tối đa bao nhiêu? Câu hỏi của anh TNĐ từ Thanh Hóa.
Tôi có vấn đề cần tư vấn gấp như sau. Cháu tôi bị đau ruột thừa và phải đưa vào bệnh viện cấp cứu gấp, trường hợp này có được coi là cấp cứu được hưởng bảo hiểm y tế hay không? Mức hưởng bảo hiểm y tế của cháu tôi trong trường hợp này là bao nhiêu? Cháu tôi lúc vào viện chưa xuất trình thẻ bảo hiểm thì có được bảo hiểm y tế thanh toán hay không
thì doanh nghiệp có thể không đóng bảo hiểm y tế cho lao động hộ nghèo được không? Và mức quyền lợi của họ vẫn được hưởng 100% chi phí kể cả những chi phí ngoài danh mục thanh toán bảo hiểm ý tế đúng không?
Cho tôi hỏi vào dịp lễ Giỗ Tổ Hùng Vương, 30/4 và 1/5 năm nay các bệnh viện có khám bệnh hay không? Nếu có thì tôi có thể khám bệnh theo bảo hiểm y tế vào những ngày này được không? Câu hỏi của chị N.T.T (Long An).
Bạn mình bị tai nạn giao thông ở Bến Tre. Chuẩn bị mổ Xương hàm. Bảo hiểm y tế của bạn đó đang đăng ký ở Bệnh viện Mỹ Phước tỉnh Bình Dương. Nay muốn xin giấy chuyển viện về BV Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre thì cần giấy tờ gì? Khi cấp cứu cũng ở Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu thì được bảo hiểm chi trả bao nhiêu phần trăm?
hiểm y tế từ ngày 1/7/2025?
Căn cứ Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định như sau:
(1) Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 26 và Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được
bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã
Xin chào Ban tư vấn THƯ VIỆN PHÁP LUẬT, học sinh Nguyễn Văn A đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại TYT xã X tỉnh Y, hiện nay đang học tại Trường B trên địa bàn xã M thuộc tỉnh N. Trường không có phòng y tế vậy nếu học sinh A đi khám bệnh tại TYT xã M có được hưởng chế độ bảo hiểm như tại TYT xã X không ạ? Mong được giải đáp thắc mắc sớm nhất, xin
Các bệnh viện quân y tổ chức thu tiền viện phí đối với quân nhân phục viên theo phương thức nào? Khoản tiền viện phí thu của quân nhân phục viên khám bệnh, chữa bệnh được quản lý, sử dụng như thế nào? Câu hỏi đến từ anh Thanh Nhật ở Long Thành.
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thuộc phạm vi quản lý của Bộ Quốc phòng trong năm 2023 là bao nhiêu?
11:08 | 10/07/2023
