Mẫu văn bản ghi nhận quá trình thực hiện giám định xâm hại tình dục ở trẻ em mới nhất theo Thông tư 42?

Nội dung chính

• Mẫu văn bản ghi nhận quá trình thực hiện giám định xâm hại tình dục ở trẻ em mới nhất theo Thông tư 42?
• Khám giám định xâm hại tình dục ở trẻ em thực hiện như thế nào?
• Kết luận giám định xâm hại tình dục ở trẻ em được pháp luật quy định thế nào?

Mẫu văn bản ghi nhận quá trình thực hiện giám định xâm hại tình dục ở trẻ em mới nhất theo Thông tư 42?

Mẫu văn bản ghi nhận quá trình thực hiện giám định xâm hại tình dục ở trẻ em mới nhất hiện nay là mẫu số 10 tại Phụ lục II được ban hành kèm theo Thông tư 42/2024/TT-BYT hướng dẫn:

Tải về Mẫu văn bản ghi nhận quá trình thực hiện giám định xâm hại tình dục ở trẻ em mới nhất tại đây. Tải về

Mẫu văn bản ghi nhận quá trình thực hiện giám định xâm hại tình dục ở trẻ em mới nhất theo Thông tư 42? (Hình từ Internet)

Khám giám định xâm hại tình dục ở trẻ em thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo Mục 1 Phần IV tại Phụ lục I được ban hành kèm theo Thông tư 42/2024/TT-BYT có hướng dẫn như sau:

Theo đó, việc khám giám định xâm hại tình dục ở trẻ em sẽ được thực hiện, cụ thể:

(1) Khám tổng quát

- Khai thác thông tin từ trẻ được giám định, quan sát hành vi, thái độ của trẻ khi nhắc đến bố mẹ hoặc người thân, sử dụng các câu hỏi dễ hiểu, tránh gây cho trẻ xúc động gợi lại ký ức bị hoặc hình ảnh bị xâm hại tình dục; không hỏi lặp đi lặp lại một câu hỏi.

+ Nếu là trẻ em dưới 15 tuổi có thể hỏi thêm người giám hộ về tình hình sự việc.

- Khai thác thông tin về sự thay đổi trong ăn uống, ngủ, sinh hoạt của trẻ, sử dụng chất kích thích,...

- Đánh giá tình trạng tinh thần: tỉnh, mệt mỏi, hoảng loạn,... có tiếp xúc, hợp tác được với GĐV không.

- Đo chiều cao, cân nặng, đánh giá thể trạng (béo, trung bình, gầy,...).

- Đo mạch, huyết áp, thân nhiệt, nhịp thở.

- Quan sát đánh giá da, niêm mạc, nghe tim, phổi.

- Quan sát đánh giá sự phát triển cơ thể, ghi nhận những dấu vết thương tích trên cơ thể (nếu có).

- Các trường hợp đến sớm có thể dùng đèn UV soi tìm dấu vết trên cơ thể (máu, nước bọt, tinh dịch,…) và thu dấu vết nếu có.

(2) Khám miệng, hầu họng

- Quan sát đánh giá môi, miệng, niêm mạc má. Tìm kiếm các dấu hiệu tổn thương vùng môi, miệng.

- Khám răng, lưỡi, khoang miệng.

+ Chú ý dấu hiệu phù nề, sung huyết vùng hầu họng.

+ Tùy tình trạng, thời gian xảy ra, trong trường hợp trước 24 giờ có thể cho súc miệng bằng nước muối sinh lý, thu và ly tâm tìm tinh trùng.

(3) Khám sinh dục

- Đối với trẻ em nữ

+ Trẻ nằm tư thế sản khoa hoặc tư thế chân ếch nằm sấp trên bàn khám. Kiểm tra một cách hệ thống theo thứ tự: mu, mặt trong bẹn, tầng sinh môn, âm hộ, âm vật, lỗ niệu đạo, lỗ âm đạo, màng trinh, âm đạo, cổ tử cung, túi cùng.

+ Khám tầng sinh môn, gò mu, lông mu, quan sát tìm kiếm các vết thâm tím, vết trầy xước, rách da hoặc dấu vết lạ.

+ Khám âm hộ:

++ Tìm các thương tích trên môi lớn, môi bé,…

++ Tìm dấu hiệu nhiễm trùng: vết loét, dịch mủ, mụn rộp,...

+ Khám màng trinh: Xác định loại màng trinh, đường kính lỗ màng trinh, độ giãn của màng trinh, vị trí vết rách màng trinh, độ sâu của vết rách trên màng trinh, vết rách cũ hay mới (ghi nhận tổn thương màng trinh theo vị trí đánh số chiều thuận kim đồng hồ).

+ Khám âm đạo:

++ Quan sát thành âm đạo, kiểm tra dấu hiệu tổn thương âm đạo, xem có dịch từ âm đạo chảy qua lỗ màng trinh ra ngoài không, tính chất dịch dính vào găng khi khám.

++ Kiểm tra cổ tử cung, túi cùng sau tử cung và niêm mạc âm đạo để xem có sang chấn, chảy máu hoặc dấu hiệu nhiễm trùng không (nếu cần).

+ Dùng tăm bông chuyên dụng lấy dịch âm đạo xét nghiệm tìm tinh trùng, tế bào lạ. Trường hợp cần thiết có thể bơm nước muối sinh lý vào âm đạo rồi hút ra để lấy dịch ly tâm tìm tinh trùng.

+ Khám vú: Quan sát bầu vú, quầng vú, núm vú xác định tổn thương, tìm kiếm dấu vết bất thường, lấy mẫu xét nghiệm (nếu có).

* Lưu ý:

- Chỉ sử dụng mỏ vịt để khám trong trường hợp thật cần thiết, nếu sử dụng phải lựa chọn kích cỡ phù hợp, động tác nhẹ nhàng, chú ý bôi trơn mỏ vịt trước khi khám.

- Không nên khám bằng soi đầu dò hoặc đưa ngón tay vào lỗ âm đạo để đánh giá kích cỡ.

- Không dùng mỏ vịt khi khám trẻ em nữ chưa dậy thì để tránh gây đau đớn và tổn thương.

- Đối với trẻ em nam

+ Trẻ nằm trên giường hoặc bàn khám, tư thế sản khoa.

+ Khám tầng sinh môn, gò mu, lông mu, quan sát, tìm kiếm dấu vết lạ.

+ Khám dương vật:

++ Xác định thương tích (nếu có).

++ Ghi nhận tình trạng niêm mạc quy đầu.

++ Ghi nhận tình trạng bao quy đầu.

++ Ghi nhận tình trạng dây hãm dương vật.

++ Ghi nhận tình trạng lỗ sáo.

++ Ghi nhận tình trạng rãnh quy đầu.

+ Khám bìu: Ghi nhận tình trạng bìu, tinh hoàn.

+ Thu mẫu: Dùng tăm bông thấm nước muối sinh lý phết xung quanh quy đầu.

(4) Khám hậu môn, trực tràng

- Quan sát, ghi nhận tình trạng hậu môn, các nếp gấp hậu môn (nứt, chảy máu, giãn,...), phản xạ co giãn hậu môn,…

- Xem xét các dấu hiệu tổn thương hậu môn. Thăm khám trực tràng tìm tổn thương (nếu cần).

* Lưu ý: Khám hậu môn cho trẻ em nên khám ở tư thế nằm ngửa hoặc nằm nghiêng một bên. Tránh tư thế đầu gối sát ngực vì đây là tư thế kẻ tấn công tình dục thường làm.

(5) Khám các bộ phận khác

+ Khám tuần tự từ trên xuống dưới, từ trước ra sau, từ ngoài vào trong: Đầu, mặt, cổ, ngực, bụng lưng, chân tay. Chú ý các vùng nhạy cảm, dấu vết chống đỡ của nạn nhân,…

+ Nếu có tổn thương, thực hiện giám định theo Quy trình giám định tổn thương cơ thể trên người sống (Quy trình 1, mục IV Phần IV tại Phụ lục I được ban hành kèm theo Thông tư 42/2024/TT-BYT).

Kết luận giám định xâm hại tình dục ở trẻ em được pháp luật quy định thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục 5.2 Mục 5 Phần IV tại Phụ lục I được ban hành kèm theo Thông tư 42/2024/TT-BYT có quy định kết luận giám định xâm hại tình dục ở trẻ em được pháp luật quy định như sau:

Theo đó, kết luận giám định căn cứ vào các kết quả chính qua giám định, trả lời nội dung các câu hỏi theo quyết định trưng cầu/yêu cầu giám định.

Trong đó lưu ý những nội dung sau:

- Kết luận về tình trạng tổn thương bộ phận sinh dục (âm hộ, màng trinh, âm đạo,…).

- Kết luận về tình trạng tổn thương bộ phận khác trên cơ thể và xếp tỷ lệ tổn thương cơ thể (nếu có tổn thương).

- Nhận xét, đánh giá các dấu vết tổn thương, cơ chế, vật gây thương tích và dấu vết sinh học (nếu có).

- Kết luận về sự có thai, tình trạng bệnh lây truyền qua đường tình dục,…(nếu có).

- Có thể đề nghị cơ quan trưng cầu, gia đình đưa trẻ đi điều trị tổn thương và điều trị tâm lý hoặc giám định tâm thần (nếu thấy cần thiết).