Gãy trật xương gót là gì? Điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy trật xương gót chỉ định cho những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Gãy trật xương gót là gì?
• Điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy trật xương gót chỉ định cho những trường hợp nào?
• Điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy trật xương gót phải có bước chuẩn bị và tiến hành phẫu thuật ra sao?

Gãy trật xương gót là gì?

Điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy trật xương gót là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy trật xương gót ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT KHX GÃY TRẬT XƯƠNG GÓT

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy loại gãy xương bàn chân thường gặp. Nguyên nhân chủ yếu là tai nạn ngã cao, tai nạn giao thông.

Kết quả điều trị còn nhiều hạn chế.

...

Theo đó, gãy xương trật gót là gãy xương bàn chân thường gặp. Nguyên nhân chủ yếu là tai nạn ngã cao, tai nạn giao thông. Kết quả điều trị còn nhiều hạn chế.

Điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy trật xương gót

Điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy trật xương gót chỉ định cho những trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy trật xương gót ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT KHX GÃY TRẬT XƯƠNG GÓT

...

II. CHỈ ĐỊNH

Tất cả người bệnh gãy trật xương gót.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Vết thương phần mềm viêm nhiễm.

Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: Sưng nề nhiều, nhiều nốt phỏng.

Có bệnh toàn thân nặng như tim mạch, đái tháo đường...cần được điều trị ổn định trước khi tiến hành phẫu thuật.

...

Theo đó, việc điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy trật xương gót chỉ định cho tất cả người bệnh gãy trật xương gót.

Điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy trật xương gót phải có bước chuẩn bị và tiến hành phẫu thuật ra sao?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy trật xương gót ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT KHX GÃY TRẬT XƯƠNG GÓT

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.

2. Người bệnh và gia đình:

Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật và các tai biến có thể gặp.

Vệ sinh, cắt móng tay, móng chân, thay băng, vệ sinh vết thương. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.

3. Phương tiện:

Bộ dụng cụ kết hợp xương đùi

Ga rô, khoan xương, nẹp mắt xích, vít các cỡ, kim Kirschner.

4. Hồ sơ bệnh án:

Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, độn mông, ga rô gốc chi.

2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống.

3. Kỹ thuật:

Đường rạch: Đường phía ngoài bàn chân hình chữ L. Chú ý tránh tổn thương gân mác bên ngắn, dài.

Bộc lộ rõ diện gãy: Bộc lõ các mảnh gãy, diện khớp sên-gót.

Làm sạch diện gãy

Đặt lại ổ gãy: Phục hồi diện gãy sên-gót và góc Bohler.

Cố định bằng nẹp mắt xích, vit 3 3,5 hoặc 4,5.

Bơm rửa vùng mổ

Bỏ ga rô, cầm máu.

Đặt 1 dẫn lưu

Đóng vết mổ theo các lớp giải phẫu.

Băng vết mổ

...

Theo quy định trên có thể thấy rằng việc điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy trật xương gót phải thông qua 2 bước lớn như sau:

Bước chuẩn bị:

- Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.

- Người bệnh và gia đình:

+ Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật và các tai biến có thể gặp.

+ Vệ sinh, cắt móng tay, móng chân, thay băng, vệ sinh vết thương. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.

- Phương tiện:

+ Bộ dụng cụ kết hợp xương đùi

+ Ga rô, khoan xương, nẹp mắt xích, vít các cỡ, kim Kirschner.

- Hồ sơ bệnh án:

+ Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình

Ở bước đầu tiên này người thực hiện phải chuẩn bị đầy đủ các yêu cầu như trên để chuẩn bị bước vào khâu tiến hành sau đây.

Bước tiến hành phẫu thuật:

- Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, độn mông, ga rô gốc chi.

- Vô cảm: Gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống.

- Kỹ thuật:

+ Đường rạch: Đường phía ngoài bàn chân hình chữ L. Chú ý tránh tổn thương gân mác bên ngắn, dài.

+ Bộc lộ rõ diện gãy: Bộc lõ các mảnh gãy, diện khớp sên-gót.

+ Làm sạch diện gãy

+ Đặt lại ổ gãy: Phục hồi diện gãy sên-gót và góc Bohler.

+ Cố định bằng nẹp mắt xích, vit 3 3,5 hoặc 4,5.

+ Bơm rửa vùng mổ

+ Bỏ ga rô, cầm máu.

+ Đặt 1 dẫn lưu

+ Đóng vết mổ theo các lớp giải phẫu.

+ Băng vết mổ

Như vậy, khi điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy trật xương gót buộc phải thông qua 2 bước lớn theo quy định trên để đảm bảo đúng quy trình và an toàn cho người bệnh.