Biến chứng tại chổ đối với nữ mắc bệnh lậu là gì? Bệnh lậu ở phụ nữ có thai có khác gì hay không?

Nội dung chính

• Bệnh lậu ở nữ có triệu chứng gì? Bệnh lậu ở phụ nữ có thai có khác gì hay không?
• Biến chứng tại chổ đối với nữ mắc bệnh lậu là gì theo quy định?
• Căn nguyên và nguyên tắc điều trị bệnh lậu được pháp luật hiện hành quy định thế nào?

Bệnh lậu ở nữ có triệu chứng gì? Bệnh lậu ở phụ nữ có thai có khác gì hay không?

Căn cứ tại tiểu mục 3.2 mục 3 Bệnh lậu tại Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục được ban hành kèm theo Quyết định 4568/QĐ-BYT 2013 quy định về bệnh lậu ở nữ như sau:

Tỷ lệ nữ bị mắc bệnh lậu sau một lần quan hệ tình dục với đàn ông bị bệnh vào khoảng 60-80%.

Viêm ống cổ tử cung là biểu hiện đầu tiên của bệnh lậu nữ. Niệu đạo cũng bị nhiễm lậu cầu (70-90%). Các tuyến Skène và Bartholin cũng thường bị nhiễm trùng.

Thời gian ủ bệnh của bệnh lậu ở nữ là không rõ ràng nhưng thông thường trong khoảng 10 ngày. Các triệu chứng thường thấy là ra khí hư nhiều, tiểu khó, ra máu giữa kỳ kinh, rong kinh... Bệnh nhân có thể có đơn độc một triệu chứng hoặc có nhiều triệu chứng.

Biểu hiện các triệu chứng có thể rất nhẹ hoặc rầm rộ. Khi khám có thể không thấy biểu hiện bất thường ở cổ tử cung, nhưng nhiều bệnh nhân cổ tử cung ra mủ hoặc mủ nhày, đỏ và phù nề vùng ngoài cổ tử cung và khi chạm vào rất dễ chảy máu. Khi khám có thể thấy mủ ở niệu đạo, các tuyến quanh niệu đạo, tuyến Bartholin.

Bệnh lậu ở phụ nữ có thai không khác bệnh lậu ở phụ nữ không có thai. Tuy nhiên, có thể nhận thấy phụ nữ có thai ít bị viêm tiểu khung hơn và hay gặp lậu hầu họng hơn. Các biến chứng thường xảy ra ở phụ nữ có thai là sảy thai tự nhiên, vỡ ối sớm, đẻ non, viêm cấp màng ối rau, viêm kết mạc mắt trẻ sơ sinh, viêm hầu họng...

Viêm âm hộ do lậu ở trẻ em gái: có thể gặp ở bé gái bị hiếp dâm, do dùng chung khăn, chậu bị nhiễm lậu khi vệ sinh bộ phận sinh dục. Biểu hiện lâm sàng: âm hộ viêm đỏ có mủ vàng xanh kèm theo đái buốt.

Biến chứng tại chổ đối với nữ mắc bệnh lậu là gì? Bệnh lậu ở phụ nữ có thai có khác gì hay không? (Hình từ Internet)

Biến chứng tại chổ đối với nữ mắc bệnh lậu là gì theo quy định?

Căn cứ tại tiết 3.6.2 tiểu mục 3.6 mục 3 Bệnh lậu tại Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục được ban hành kèm theo Quyết định 4568/QĐ-BYT 2013 quy định về biến chứng tại chổ ở nữ như sau:

Biến chứng thường gặp nhất là viêm cấp vòi trứng hay viêm tiểu khung chiếm khoảng 10-20% trường hợp lậu cấp. Viêm vòi trứng là biến chứng hay gặp nhất của bệnh lậu và có thể để lại những hậu quả lâu dài như vô sinh, chửa ngoài tử cung, đau tiểu khung mạn tính.

Biểu hiện là đau bụng dưới, đau khi giao hợp, rối loạn kinh nguyệt, ra máu giữa kỳ kinh ...Khám thấy bụng dưới, tử cung, phần phụ đau, di động cổ tử cung đau, dịch nhày hoặc mủ nhày cổ tử cung, đôi khi có đám áp xe phần phụ và vòi trứng-buồng trứng.

Bệnh nhân có thể sốt, tăng bạch cầu, tăng tốc độ lắng máu, tăng protêin phản ứng C (C-reactive protein)... Xét nghiệm tìm lậu cầu chỉ thấy ở khoảng 50% trường hợp. Viêm tiểu khung do lậu thường cấp tính hơn và xuất hiện sớm hơn viêm tiểu khung do các tác nhân khác.

Áp xe tuyến Bartholin gặp khoảng 28% số bệnh nhân lậu nữ. Viêm-áp xe tuyến Skène hiếm gặp.

Căn nguyên và nguyên tắc điều trị bệnh lậu được pháp luật hiện hành quy định thế nào?

Căn cứ tại mục 2 Bệnh lậu tại Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục được ban hành kèm theo Quyết định 4568/QĐ-BYT 2013 quy định về căn nguyên của bệnh lậu như sau:

Song cầu khuẩn lậu được Neisser tìm ra năm 1879, tên khoa học Neisseria gonorrhoae. Song cầu khuẩn lậu có đặc điểm:

- Hình hạt cà phê, sắp xếp thành từng cặp.

- Bắt màu Gram (-) nằm trong bạch cầu đa nhân.

- Dài khoảng 1,6m, rộng 0,8m, khoảng cách giữa hai vi khuẩn 0,1m.

- Nuôi cấy trên môi trường thạch máu hoặc nước báng phát triển nhanh. Hiện nay thường nuôi cấy trên môi trường Thayer-Martin và làm kháng sinh đồ.

- Sức đề kháng yếu: ra khỏi cơ thể chỉ tồn tại một vài giờ.

Căn cứ tại mục 6 Bệnh lậu tại Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục được ban hành kèm theo Quyết định 4568/QĐ-BYT 2013 quy định về nguyên tắc điều trị bệnh lậu như sau:

- Điều trị đồng thời nhiễm Chlamydia.

- Điều trị sớm.

- Điều trị đúng phác đồ.

- Điều trị cả bạn tình.

- Tuân thủ chế độ điều trị: không quan hệ tình dục, không uống rượu bia và chất kích thích, không làm thủ thuật tiết niệu trong thời gian điều trị.

- Xét nghiệm huyết thanh giang mai và HIV trước và sau khi điều trị để phát hiện sàng lọc hai bệnh này.

Ngoài ra, quy định về phác đồ và phối hợp điều trị bệnh lậu như sau:

(1) Phác đồ

- Cefixime 400 mg, uống liều duy nhất, hoặc

- Ceftriaxone 250 mg, tiêm bắp liều duy nhất, hoặc

- Spectinomycin 2g tiêm bắp liều duy nhất.

Chú ý:

Ở Việt Nam, một số vùng lậu cầu kháng lại các kháng sinh thuộc nhóm Quinolone, Penixilin, Kanamycin.

(2) Phối hợp điều trị Chlamydia

- Lựa chọn đầu tiên:

+ Azithromycin 1g, uống liều duy nhất, hoặc

+ Doxycycline 100mg, uống 2 lần/ngày, trong 7 ngày

- Các lựa chọn khác:

+ Tetracycline 500mg, uống 4 lần/ngày, trong 7 ngày, hoặc

+ Amoxycillin 500mg, uống 3 lần/ngày, trong 7 ngày, hoặc

+ Erythromycin 500mg, uống 4 lần/ngày trong 7 ngày.

Chú ý:

- Erythromycin nên uống sau ăn.

- Doxycycline, tetracycline không được dùng cho trẻ dưới 7 tuổi, phụ nữ có thai và cho con bú.

- Ofloxacin không được dùng cho trẻ dưới 15 tuổi, phụ nữ có thai và cho con bú.