Trên thẻ bảo hiểm y tế có quy định mức hưởng bảo hiểm y tế cụ thể và thời gian tham gia bảo hiểm y tế hay không?

Nội dung chính

• Thẻ bảo hiểm y tế có chứa thông tin về mức hưởng bảo hiểm y tế hay không?
• Thông tin về thời gian tham gia bảo hiểm y tế có được phản ánh thông qua thẻ bảo hiểm y tế không?
• Thẻ bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên có thời hạn sử dụng trong bao lâu?

Thẻ bảo hiểm y tế có chứa thông tin về mức hưởng bảo hiểm y tế hay không?

Căn cứ khoản 2 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành phản ánh được nhiều thông tin, trong đó có:

"Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế

...

2. Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 14 Nghị định này."

Theo quy định trên, mức hưởng bảo hiểm y tế cụ thể đối với học sinh, sinh viên là một trong những nội dung được thể hiện trên thẻ bảo hiểm y tế.

Thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế

Thông tin về thời gian tham gia bảo hiểm y tế có được phản ánh thông qua thẻ bảo hiểm y tế không?

Bên cạnh thông tin về mức hưởng bảo hiểm y tế, thẻ bảo hiểm y tế còn chứa những thông tin theo quy định tại Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, bao gồm:

- Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc.

- Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.

- Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.

- Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.

Người được cơ quan có thẩm quyền cử đi công tác, học tập, làm việc hoặc theo chế độ phu nhân, phu quân hoặc con đẻ, con nuôi hợp pháp dưới 18 tuổi đi theo bố hoặc mẹ công tác nhiệm kỳ tại cơ quan Việt Nam ở nước ngoài thì thời gian ở nước ngoài được tính là thời gian tham gia bảo hiểm y tế.

Người lao động khi đi lao động ở nước ngoài thì thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế trước khi đi lao động ở nước ngoài được tính là thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế nếu tham gia bảo hiểm y tế khi về nước trong thời gian 30 ngày kể từ ngày nhập cảnh.

Người lao động trong thời gian làm thủ tục chờ hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp theo quy định của Luật việc làm thì thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế trước đó được tính là thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế.

Đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật bảo hiểm y tế khi nghỉ hưu, xuất ngũ, chuyển ngành hoặc thôi việc, nếu thời gian học tập, công tác trong quân đội nhân dân, công an nhân dân và tổ chức cơ yếu chưa tham gia bảo hiểm y tế thì thời gian đó được tính là thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục.

- Ảnh của người tham bảo hiểm y tế (trừ trẻ em dưới 6 tuổi) đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế không có giấy tờ xác nhận nhân thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp nơi quản lý học sinh, sinh viên, hoặc giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.

Căn cứ quy định trên, thời gian tham gia bảo hiểm y tế cũng được phản ánh thông qua thẻ bảo hiểm y tế, tùy từng trường hợp, đối tượng tham gia bảo hiểm y tế mà thời gian tham gia bảo hiểm y tế cũng được quy định khác nhau.

Thẻ bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên có thời hạn sử dụng trong bao lâu?

Căn cứ khoản 7 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đối với đối tượng đóng bảo hiểm y tế là học sinh, sinh viên được quy định cụ thể như sau:

"Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng

...

7. Đối với đối tượng quy định tại khoản 3 Điều 4 Nghị định này:

a) Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó:

- Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;

- Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó.

b) Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, trong đó:

- Đối với học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng;

- Đối với học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học."

Như vậy, thời hạn có giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế được pháp luật hiện hành quy định khác nhau trong các trường hợp cụ thể đối với học sinh lớp 1, học sinh lớp 12; học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học, học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học.