(đính kèm):
1. Người tham gia BHYT là trẻ em dưới 6 tuổi, người có công, người già trên 80 tuổi, các đối tượng được quản lý, bảo vệ sức khỏe theo hướng dẫn số 52HD/BTCTW được đăng ký nơi KCB BHYT ban đầu theo nguyện vọng (theo quy định tại khoản 2, Điều 9, Thông tư số 40/2015/TT-BYT).
2. Viên chức, người lao động của bệnh viện được đăng ký nơi KCB
Theo quy định pháp luật phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân có được khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế hay không?
Căn cứ theo Điều 3, Điều 4 Thông tư 40/2015/TT-BYT, thì các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ban đầu trong đó bao gồm:
* Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã và tương đương
- Trạm y tế xã, phường, thị trấn;
- Trạm xá
Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã, tuyến huyện như thế nào?
Căn cứ theo quy định tại Điều 8 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định như sau:
"Điều 8. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã, tuyến
định tại Điều 8 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định như sau:
“Điều 8. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã, tuyến huyện
Người tham gia bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu (sau đây gọi tắt là khám bệnh, chữa bệnh ban đầu) tại một trong các
có đủ điều kiện theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
Như vậy cơ sở phục hồi chức năng có thể tiếp nhận người có thể bảo hiểm ý tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, tuy nhiên phải đáp ứng đủ các điều kiện theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
Theo đó thì tại Điều 7 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định về điều kiện của cơ sở đăng ký
Nơi khám chữa bệnh ban đầu ở tuyến trung ương nhưng xuống bệnh viện tuyến tỉnh để khám chữa bệnh là trái tuyến hay đúng tuyến?
Căn cứ theo quy định tại Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT về những trường hợp được coi là đúng tuyến:
“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người có thẻ bảo hiểm y tế
trưởng Y tế các Bộ, ngành thực hiện một số nội dung sau:
- Thực hiện chuyển tuyến người bệnh theo Thông tư 14/2014/TT-BYT quy định việc chuyển tuyến giữa các cơ sở khám bệnh chữa bệnh (KBCB) và Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định đăng ký KBCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KBCB BHYT.
- Sở Y tế chỉ đạo các bệnh viện trực thuộc khi chuyển tuyến người bệnh
40/2015/TT-BYT, trường hợp cấp cứu được xác định là đúng tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm:
- Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án.
- Sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người bệnh được chuyển vào điều trị nội
hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được Sở Y tế công bố theo quy định tại Điều 13 Thông tư 40/2015/TT-BYT chỉ được áp dụng đối với các trường hợp sau đây:
- Lần đầu đề nghị ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu;
- Sau khi đã chấm dứt hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Thông tư 40/2015/TT-BYT như sau:
Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
...
4. Trường hợp cấp cứu:
a) Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án.
b) Sau giai đoạn điều trị cấp cứu
Đăng ký nơi khám chữa bệnh ở bệnh viện trung ương có thể xuống bệnh viện tuyến tỉnh để khám bảo hiểm y tế không?
Căn cứ Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người
tình trạng cấp cứu đối với người bệnh, ghi vào hồ sơ bệnh án và chịu trách nhiệm về quyết định của mình.
(4) Người tham gia bảo hiểm y tế được chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định, bao gồm:
- Được chuyển tuyến theo quy định tại Điều 10 và Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT
- Được chuyển tuyến theo quy định tại khoản 3 Điều 14
hiện đại, các y bác sĩ đầu ngành. Đồng thời, khi thực hiện việc khám chữa bệnh tuyến trung ương thì các dịch vụ khám chữa bệnh cũng được chú trọng
Theo quy định tại Điều 6 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định về cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến trung ương và tương đương cụ thể như sau:
- Bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế
Trường hợp bệnh nhân cấp cứu thì được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) như thế nào?
Căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định như sau:
"Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa
các điểm a, b, đ và e Khoản 1 Điều này."
Tải về mẫu giấy chuyển tuyến mới nhất 2023: Tại Đây
Cấp cứu trái tuyến thì phải xin giấy chuyển viện như thế nào?
Theo khoản 4 Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành:
"Điều 11. Các
y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện khác trong cùng địa bàn tỉnh.
+ Trường hợp trẻ em chưa có thẻ BHYT do chưa làm thủ tục khai sinh được sử dụng giấy chứng sinh đi KCB.
- Đi cấp cứu.
- Được chuyển tuyến KCB BHYT theo quy định, bao gồm:
+ Được chuyển tuyến theo quy định tại Điều 10 và Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT
) Người tham gia bảo hiểm y tế được chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định, bao gồm:
- Được chuyển tuyến theo quy định tại Điều 10 và Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT
- Được chuyển tuyến theo quy định tại khoản 3 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP
- Được chuyển tuyến theo quy định tại khoản 2 Điều 6 Thông tư 04/2016/TT-BYT
(5
Khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến là gì?
Hiện tại không có quy định cụ thể thế nào là khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến cũng như các trường hợp về khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến. Tuy nhiên, căn cứ Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT và điểm đ khoản 2 Điều 41 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về các trường hợp được xác định là khám bệnh, chữa bệnh đúng
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Trẻ em dưới 6 tuổi, người già trên 80 tuổi được đăng ký khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu nào tại TP. HCM trong quý III năm 2022?
10:14 | 13/06/2022
