Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay người bệnh bị nhiễm trùng thì xử lý như thế nào?

Nội dung chính

• Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay người bệnh bị nhiễm trùng thì xử lý như thế nào?
• Bệnh nhân bị gãy 1 lồi cầu có được phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay hay không?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay có bị gây mê hay không?

Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay người bệnh bị nhiễm trùng thì xử lý như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU XƯƠNG KHỚP NGÓN TAY

...

VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ

- Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, tại chỗ vết mổ

- Kháng sinh 3 - 5 ngày

- Tập PHCN sau mổ

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Chảy máu: Băng ép cầm máu hoặc khâu cầm máu

- Nhiễm trùng: tách chỉ, thay kháng sinh

...

Như vậy, sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay người bệnh bị nhiễm trùng thì sẽ đượ tách chỉ, thay kháng sinh.

Còn trong trường hợp sau phẫu thuật bị chảy máu thì sẽ được xử lý bằng cách băng ép cầm máu hoặc khâu cầm máu

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay (Hình từ Internet)

Bệnh nhân bị gãy 1 lồi cầu có được phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay hay không?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU XƯƠNG KHỚP NGÓN TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy bàn ngón tay khá phổ biến chiếm 30% tổng số gãy xương chi trên. Điều trị KHX bàn ngón nhằm mục đích làm liền xương, tránh cứng khớp, can lệch do bó bột. KHX bàn ngón giúp tạp cử động và trả về chức năng thật sớm.

II. CHỈ ĐỊNH

- Người bệnh (NB) có chẩn đoán xác định bị gãy nội khớp xương bàn ngón tay trên lâm sàng và XQ.

- Gãy một lồi cầu

- Gãy cả hai lồi cầu (gãy chữ Y)

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh có bệnh lý kèm theo chống chỉ định phẫu thuật: Tim mạch, ĐTĐ …

...

Như vậy, trường hợp bệnh nhân bị gãy một lồi cầu và không có bệnh lý kèm theo chống chỉ định phẫu thuộc thì mới được chỉ định thực hiện phẫu thuật này.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay có bị gây mê hay không?

Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU XƯƠNG KHỚP NGÓN TAY

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, phụ phẫu thuật

2. Người bệnh:

- Chuẩn bị hồ sơ bệnh án, xét nghiệm, thủ tục hành chính đầy đủ.

- Giải thích kỹ cho người bệnh và người nhà người bệnh trước mổ

3. Phương tiện, trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật phần mềm bàn tay

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Tê ĐRCT bên chi phẫu thuật

2. Kỹ thuật:

- Sát khuẩn, trải toan

- Rạch da một bên gân duỗi phía mu tay tương ứng với vị trí gãy xương.

- Phẫu tích, bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy.

- Dùng dụng cụ giữ xương kéo nắn, đặt lại xương theo trục giải phẫu.

- Xuyên kim Kirschner nhỏ chéo qua ổ gãy .

- Đóng vết mổ theo giải phẫu

- Bó bột cẳng bàn tay tăng cường 4- 6 tuần khi mổ nếu KHX không đủ vững.

Theo đó, quy định trên đầu tiền là bước chuẩn bị và sau đó là các bước tiến hành kỹ thuật, phẫu thuật như sau:

Bước chuẩn bị:

- Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, phụ phẫu thuật

- Người bệnh:

+ Chuẩn bị hồ sơ bệnh án, xét nghiệm, thủ tục hành chính đầy đủ.

+ Giải thích kỹ cho người bệnh và người nhà người bệnh trước mổ

- Phương tiện, trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật phần mềm bàn tay

Các bước tiến hành kỹ thuật:

Bước 1 vô cảm: Tê ĐRCT bên chi phẫu thuật

Bước 2 kỹ thuật:

+ Sát khuẩn, trải toan

+ Rạch da một bên gân duỗi phía mu tay tương ứng với vị trí gãy xương.

+ Phẫu tích, bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy.

+ Dùng dụng cụ giữ xương kéo nắn, đặt lại xương theo trục giải phẫu.

+ Xuyên kim Kirschner nhỏ chéo qua ổ gãy .

+ Đóng vết mổ theo giải phẫu

+ Bó bột cẳng bàn tay tăng cường 4- 6 tuần khi mổ nếu KHX không đủ vững.

Như vậy, có thể thấy rằng bước tiến hành kỹ thuật phẫu thuật thì không có gây mê đối với bệnh nhân mà chỉ sử dụng phương pháp vô cảm làm tê ĐRCT bên chi phẫu thuật mà thôi.