Phẫu thuật sửa lật mi được chỉ định khi nào? Tiến hành phẫu thuật sửa lật mi do sẹo gây lật mi thực hiện theo các bước như thế nào?

Nội dung chính

• Lật mi thường xảy ra nguyên nhân do đâu? Phẫu thuật sửa lật mi được chỉ định khi nào?
• Tiến hành phẫu thuật sửa lật mi do sẹo gây lật mi thực hiện theo các bước như thế nào?
• Xử lý các tai biến có thể xảy ra khi phẫu thuật sửa lật mi do sẹo gây lật mi như thế nào?

Lật mi thường xảy ra nguyên nhân do đâu? Phẫu thuật sửa lật mi được chỉ định khi nào?

Căn cứ theo Mục I và Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật sửa lật mi Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT SỬA LẬT MI

I. ĐẠI CƯƠNG

Lật mi thường xảy ra do sẹo da mi trên, mi dưới hay do liệt dây VII gây ra viêm giác mạc kéo dài và loét giác mạc. Liệt dây VII nhánh chi phối mi dưới gây lật mi dưới nhiều.

Lật mi tuổi già do giảm trương lực dây chằng mi phối hợp mất trương lực cơ vòng mi.

II. CHỈ ĐỊNH

- Lật mi trên hay dưới do sẹo mi.

- Lật mi dưới do liệt dây VII.

- Lật mi dưới tuổi già.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Các tổn thương mới xuất hiện (sẹo mi chưa đủ 6 tháng ổn định, liệt dây VII chưa đủ 3 tháng theo dõi).

- Bệnh lý toàn thân chưa cho phép phẫu thuật.

...

Phẫu thuật sửa lật mi là 1 trong 89 Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Nhãn khoa Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012.

Lật mi thường xảy ra do sẹo da mi trên, mi dưới hay do liệt dây VII gây ra viêm giác mạc kéo dài và loét giác mạc. Liệt dây VII nhánh chi phối mi dưới gây lật mi dưới nhiều.

Lật mi tuổi già do giảm trương lực dây chằng mi phối hợp mất trương lực cơ vòng mi.

Phẫu thuật sửa lật mi được chỉ định khi:

- Lật mi trên hay dưới do sẹo mi.

- Lật mi dưới do liệt dây VII.

- Lật mi dưới tuổi già.

Phẫu thuật sửa lật mi được chỉ định khi nào? Tiến hành phẫu thuật sửa lật mi do sẹo gây lật mi thực hiện theo các bước như thế nào? (Hình từ Internet)

Tiến hành phẫu thuật sửa lật mi do sẹo gây lật mi thực hiện theo các bước như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật sửa lật mi Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT SỬA LẬT MI

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm

- Gây tê tại chỗ.

- Gây mê nếu bệnh nhân kém hợp tác.

2. Kỹ thuật

Cách thức phẫu thuật điều trị lật mi tùy thuộc nguyên nhân gây lật mi. Trong bài này chúng tôi mô tả những phương pháp thường được áp dụng là: phẫu thuật lật mi do sẹo, do liệt dây VII và lật mi tuổi già.

2.1. Lật mi do sẹo gây lật mi

- Đánh dấu vùng có sẹo mi và vùng dự định lấy da hay làm vạt da.

- Gây tê tại chỗ.

- Rạch da, cắt bỏ sẹo mi hay giải phóng các chỗ dính sao cho bờ mi trở lại vị trí giải phẫu bình thường của nó.

- Khâu cò mi tạm thời.

- Lấy dấu vùng bị khuyết da mi.

- Lấy da ghép (sau tai, trước tai, thượng đòn và mặt trong cánh tay) và ghép da.

- Dùng vạt da nếu vùng khuyết da mi nhỏ.

...

Như vậy, các bước tiến hành phẫu thuật sửa lật mi do sẹo gây lật mi thực hiện theo các bước như sau:

- Gây tê tại chỗ hoặc gây mê nếu bệnh nhân kém hợp tác.

Cách thức phẫu thuật điều trị lật mi tùy thuộc nguyên nhân gây lật mi. Những phương pháp thường được áp dụng là: phẫu thuật lật mi do sẹo, do liệt dây VII và lật mi tuổi già.

- Phẫu thuật điều trị lật mi do sẹo gây lật mi như sau:

+ Đánh dấu vùng có sẹo mi và vùng dự định lấy da hay làm vạt da.

+ Gây tê tại chỗ.

+ Rạch da, cắt bỏ sẹo mi hay giải phóng các chỗ dính sao cho bờ mi trở lại vị trí giải phẫu bình thường của nó.

+ Khâu cò mi tạm thời.

+ Lấy dấu vùng bị khuyết da mi.

+ Lấy da ghép (sau tai, trước tai, thượng đòn và mặt trong cánh tay) và ghép da.

+ Dùng vạt da nếu vùng khuyết da mi nhỏ.

Xử lý các tai biến có thể xảy ra khi phẫu thuật sửa lật mi do sẹo gây lật mi như thế nào?

Căn cứ theo Mục VII Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật sửa lật mi Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT SỬA LẬT MI

...

VI. THEO DÕI

Bệnh nhân được hẹn khám lại 1 ngày, 2 tuần và 1 tháng sau mổ.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Xuất huyết trước cân vách hốc mắt: theo dõi, chườm lạnh.

- Xuất huyết hốc mắt: theo dõi và dẫn lưu máu tụ hốc mắt nếu cần thiết.

- Còn lật mi hay hở mi: mảnh ghép quá nhỏ phải ghép lại hay căng lại mi dưới.

- Hở lộ mảnh kim loại: lấy mảnh kim loại, đặt lên trên sụn mi, dùng cân cơ thái dương che phủ phía trước tấm kim loại.

Như vậy, xử lý các tai biến có thể xảy ra khi phẫu thuật sửa lật mi do sẹo gây lật mi như sau:

- Xuất huyết trước cân vách hốc mắt: theo dõi, chườm lạnh.

- Xuất huyết hốc mắt: theo dõi và dẫn lưu máu tụ hốc mắt nếu cần thiết.

- Còn lật mi hay hở mi: mảnh ghép quá nhỏ phải ghép lại hay căng lại mi dưới.

- Hở lộ mảnh kim loại: lấy mảnh kim loại, đặt lên trên sụn mi, dùng cân cơ thái dương che phủ phía trước tấm kim loại.