Người khuyết tật có được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí không? Nếu có thì mức hưởng là bao nhiêu khi đi khám, chữa bệnh?

Nội dung chính

• Đối tượng nào được nhà nước nước cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí?
• Người khuyết tật có thuộc đối tượng hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng để được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí không?
• Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người khuyết tật nặng, người khuyết tật đặc biệt nặng là bao nhiêu?

Đối tượng nào được nhà nước nước cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí?

Khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, trong đó nhóm do ngân sách nhà nước đóng (tức những đối tượng được ngân sách nhà nước đóng và cấp thẻ BHYT miễn phí), bao gồm:

"Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

...

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

b) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

c) Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

d) Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;

đ) Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;

e) Trẻ em dưới 6 tuổi;

g) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;

h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

i) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

k) Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại điểm i khoản này;

l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;

m) Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;

n) Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam."

Như vậy có thể thấy ở đây không có đối tượng là người khuyết tật. Vậy người khuyết tật không phải là đối tượng được ngân sách nhà nước đóng BHYT. Tuy nhiên nếu người khuyết tật thuộc một trong những đối tượng khác quy định ở trên thì sẽ được cấp thẻ BHYT miễn phí.

Người khuyết tật có thuộc đối tượng hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng để được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí không?

Tại khoản 2 Điều 22 Luật Người khuyết tật 2010 có quy định: Người khuyết tật được hưởng chính sách bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

Khoản 6 Điều 5 Nghị định 20/2021/NĐ-CP có quy định về đối tượng bảo trợ xã hội hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng trong đó có người khuyết tật nặng, người khuyết tật đặc biệt nặng theo quy định pháp luật về người khuyết tật.

Theo đó người khuyết tật nặng, người khuyết tật đặc biệt nặng sẽ là được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng là một trong những đối tượng được ngân sách nhà nước đóng BHYT. Cho nên người khuyết tật chỉ được cấp thẻ BHYT miễn phí khi là người khuyết tật nặng, người khuyết tật đặc biệt nặng.

Người khuyết tật có thuộc đối tượng hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng để được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí không?

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người khuyết tật nặng, người khuyết tật đặc biệt nặng là bao nhiêu?

Theo như các quy định trên thì người khuyết tật nặng, người khuyết tật đặc biệt nặng được hưởng bảo hiểm y tế miễn phí theo trường hợp điểm g khoản 3 Điều 12 "Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng".

Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:

"Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;

b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác."

Như vậy người khuyết tật nặng, người khuyết tật đặc biệt nặng được hưởng bảo hiểm y tế với mức hưởng là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.