Người bệnh khi phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ cần được theo dõi như thế nào? Trong và sau phẫu thuật có thể xảy ra những tai biến gì?

Nội dung chính

• Phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ là gì? Phẫu thuật này được chỉ định trong những trường hợp nào?
• Phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ được thực hiện theo các bước như thế nào?
• Người bệnh khi phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ cần được theo dõi như thế nào? Trong và sau phẫu thuật có thể xảy ra những tai biến gì?

Phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ là gì? Phẫu thuật này được chỉ định trong những trường hợp nào?

Phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ là một trong 89 Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Nhãn khoa Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012.

Căn cứ theo Mục I và Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT MÚC NỘI NHÃN CÓ ĐẶT BI CHÓP CƠ

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ là phẫu thuật cắt bỏ giác mạc và tổ chức nội nhãn kết hợp với đặt bi trong chóp cơ nhằm phục hồi thể tích hốc mắt thiếu hụt, đặt mắt giả đầy hơn, vận động linh hoạt hơn, cân đối so với mắt lành và đảm bảo tính thẩm mỹ cao.

II. CHỈ ĐỊNH

- Mắt mất chức năng không còn khả năng điều trị bảo tồn, đau nhức, kích thích.

- Cần lắp mắt giả.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- U nội nhãn.

- Nhãn cầu teo quá nhỏ.

- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

...

Như vậy, theo quy định trên, phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ là phẫu thuật cắt bỏ giác mạc và tổ chức nội nhãn kết hợp với đặt bi trong chóp cơ nhằm phục hồi thể tích hốc mắt thiếu hụt, đặt mắt giả đầy hơn, vận động linh hoạt hơn, cân đối so với mắt lành và đảm bảo tính thẩm mỹ cao.

Phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ được chỉ định trong trường hợp:

- Mắt mất chức năng không còn khả năng điều trị bảo tồn, đau nhức, kích thích.

- Cần lắp mắt giả.

Phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ (Hình từ Internet)

Phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ được thực hiện theo các bước như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT MÚC NỘI NHÃN CÓ ĐẶT BI CHÓP CƠ

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

Gây mê và kết hợp gây tê bổ sung cạnh nhãn cầu và dưới kết mạc.

3.2. Tiến hành phẫu thuật

- Đặt vành mi.

- Rạch kết mạc quanh rìa giác mạc.

- Cắt bỏ giác mạc, củng mạc cách rìa 3 - 4mm.

- Lấy sạch tổ chức nội nhãn.

- Đốt cầm máu thị thần kinh.

- Cắt thị thần kinh.

- Cắt đôi túi củng mạc đi qua thị thần kinh để bộc lộ chóp cơ, thường ở kinh tuyến 7 giờ -13 giờ hoặc 5 giờ -11 giờ, tránh vị trí các cơ trực.

- Đặt bi silicon vào trong chóp cơ.

- Khâu củng mạc phía sau và phía trước bằng chỉ vicryl 5-0.

- Khâu kết mạc.

- Băng ép.

Theo đó, các bước tiến hành phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ được thực hiện theo quy định cụ thể trên.

Trong đó, kỹ thuật phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ như sau:

- Đặt vành mi.

- Rạch kết mạc quanh rìa giác mạc.

- Cắt bỏ giác mạc, củng mạc cách rìa 3 - 4mm.

- Lấy sạch tổ chức nội nhãn.

- Đốt cầm máu thị thần kinh.

- Cắt thị thần kinh.

- Cắt đôi túi củng mạc đi qua thị thần kinh để bộc lộ chóp cơ, thường ở kinh tuyến 7 giờ -13 giờ hoặc 5 giờ -11 giờ, tránh vị trí các cơ trực.

- Đặt bi silicon vào trong chóp cơ.

- Khâu củng mạc phía sau và phía trước bằng chỉ vicryl 5-0.

- Khâu kết mạc.

- Băng ép.

Người bệnh khi phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ cần được theo dõi như thế nào? Trong và sau phẫu thuật có thể xảy ra những tai biến gì?

Căn cứ theo Mục VI và Mục VII Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT MÚC NỘI NHÃN CÓ ĐẶT BI CHÓP CƠ

...

VI. THEO DÕI

- Người bệnh khám lại 1 ngày, 1 tuần, 1 tháng sau phẫu thuật

- Lắp mắt giả sau 2 tuần

- Đánh giá cân xứng với mắt lành và vận động của mắt giả

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

1. Trong phẫu thuật

- Chảy máu, đốt cầm máu thị thần kinh thật tốt.

- Choáng, ngất do đau và sợ, cần giảm đau tốt trước phẫu thuật.

2. Sau phẫu thuật

- Chảy máu: băng ép và theo dõi.

- Nhiễm trùng: kháng sinh.

- Lộ bi sau một thời gian: ít gặp hơn nhiều so với đặt bi silicon trong túi củng mạc.

Theo đó, khi phẫu thuật múc nội nhãn có đặt bi chóp cơ, người bệnh khám lại 1 ngày, 1 tuần, 1 tháng sau phẫu thuật. Lắp mắt giả sau 2 tuần. Đồng thời, đánh giá cân xứng với mắt lành và vận động của mắt giả

Tai biến có thể xảy ra trong và sau phẫu thuật được quy định cụ thể trên.