Khi nào thì phải phẫu thuật cắt u cơ tim? Người thực hiện phẫu thuật cắt u cơ tim sẽ bao gồm những ai?

Nội dung chính

• Khi nào thì phải phẫu thuật cắt u cơ tim?
• Phải phẫu thuật cắt u cơ tim chỉ định và chống chỉ định cho người bệnh khi nào?
• Người thực hiện phẫu thuật cắt u cơ tim bao gồm những ai?

Khi nào thì phải phẫu thuật cắt u cơ tim?

Phẫu thuật cắt u cơ tim là một trong 45 quy trình kỹ thuật quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực” ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật cắt u cơ tim ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT CẮT U CƠ TIM

I. ĐẠI CƯƠNG

- U cơ tim bao gồm u nguyên phát và thứ phát, trong đó u nguyên phát thuộc phạm vi điều trị phẫu thuật.

- Trong các loại u cơ tim nguyên phát, đa phần là lành tính (khoảng 80%) và hầu hết là u nhày.

- Phẫu thuật u cơ tim nguyên phát được coi là phẫu thuật cấp cứu có trì hoãn vì có thể gây cản trở nặng dòng máu lưu thông trong tim hoặc gây hở van cấp tính.

Theo đó, có thể thấy rằng U cơ tim bao gồm u nguyên phát và thứ phát, trong đó u nguyên phát thuộc phạm vi điều trị phẫu thuật. Trong các loại u cơ tim nguyên phát, đa phần là lành tính (khoảng 80%) và hầu hết là u nhày.

Phẫu thuật u cơ tim nguyên phát được coi là phẫu thuật cấp cứu có trì hoãn vì có thể gây cản trở nặng dòng máu lưu thông trong tim hoặc gây hở van cấp tính.

Như vậy, khi phát hiện u cơ tim nguyên phát thì phải thực hiện phẫu thuật này nhằm trì hoãn vì có thể gây cản trở nặng dòng máu lưu thông trong tim hoặc gây hở van cấp tính.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phải phẫu thuật cắt u cơ tim chỉ định và chống chỉ định cho người bệnh khi nào?

Căn cứ theo Mục II và Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật cắt u cơ tim ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT CẮT U CƠ TIM

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Chẩn đoán xác định u cơ tim nguyên phát

- Kèm theo một hay nhiều triệu chứng như: khó thở, đau tức ngực, hở các van tim, giãn buồng tim, tăng áp lực động mạch phổi, phù phổi.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- U tim thứ phát (di căn từ nơi khác đến).

- Tăng áp lực phổi cố định.

- Suy tim, suy gan thận nặng.

- Bệnh lý tim bẩm sinh phức tạp.

- Nhiễm khuẩn tiến triển.

Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật này sẽ cho phép thực hiện khi người bệnh thuộc các trường hợp như:

- Chẩn đoán xác định u cơ tim nguyên phát

- Kèm theo một hay nhiều triệu chứng như: khó thở, đau tức ngực, hở các van tim, giãn buồng tim, tăng áp lực động mạch phổi, phù phổi.

Bên cạnh đó nếu người bệnh thuộc các trường hợp chống chỉ định như sau thì có thể sẽ không được thực hiện:

- U tim thứ phát (di căn từ nơi khác đến).

- Tăng áp lực phổi cố định.

- Suy tim, suy gan thận nặng.

- Bệnh lý tim bẩm sinh phức tạp.

- Nhiễm khuẩn tiến triển.

Như vậy, phải phẫu thuật cắt u cơ tim chỉ định và chống chỉ định như liệt kê trên.

Người thực hiện phẫu thuật cắt u cơ tim bao gồm những ai?

Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật cắt u cơ tim ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT CẮT U CƠ TIM

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- Kíp ngoại khoa: 3 người (1 phẫu thuật viên chính, hai phẫu thuật viên trợ giúp)

- Kíp gây mê: 2 người (1 bác sĩ, 1 điều dưỡng phụ mê)

- Kíp phục vụ dụng cụ: 2 điều dưỡng (1 phục vụ trực tiếp, 1 bên ngoài)

- Kíp vận hành máy tim phổi nhân tạo: 2 bác sĩ hoặc kĩ thuật viên.

2. Người bệnh:

- Giải thích kĩ với gia đình và người bệnh về cuộc phẫu thuật, ký giấy cam đoan phẫu thuật.

- Chiều hôm trước được tắm rửa 2 lần nước có pha betadine và thay toàn bộ quần áo sạch.

- Đánh ngực bằng xà phòng bétadine trước khi bôi dung dịch sát khuẩn lên vùng phẫu thuật.

3. Hồ sơ bệnh án: Theo quy định chung của bệnh án phẫu thuật.

Theo đó, người thực hiện phẫu thuật cắt u cơ tim sẽ bao gồm

- Kíp ngoại khoa: 3 người (1 phẫu thuật viên chính, hai phẫu thuật viên trợ giúp)

- Kíp gây mê: 2 người (1 bác sĩ, 1 điều dưỡng phụ mê)

- Kíp phục vụ dụng cụ: 2 điều dưỡng (1 phục vụ trực tiếp, 1 bên ngoài)

- Kíp vận hành máy tim phổi nhân tạo: 2 bác sĩ hoặc kĩ thuật viên.

Như vậy, người bệnh thực hiện phẫu thuật tổng sẽ bao gồm 9 người chia làm 4 kíp khác nhau Kíp gây mê; Kíp ngoại khoa; Kíp phục vụ dụng cụ; Kíp vận hành máy tim phổi nhân tạo, cùng phối hợp thực hiện phẫu thuật.