Trong Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế ngày 15/02/2022 có bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế bổ sung không?

Nội dung chính

• Khái niệm về bảo hiểm y tế bổ sung trong Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế ngày 15/02/2022
• Nguyên tắc thực hiện Bảo hiểm y tế bổ sung
• Quyền lợi của bảo hiểm y tế bổ sung
• Quyền và nghĩa vụ của người tham gia bảo hiểm y tế bổ sung

Khái niệm về bảo hiểm y tế bổ sung trong Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế ngày 15/02/2022

Căn cứ theo điểm b khoản 1 Điều 2 Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế (Dự thảo ngày 15/02/2022) quy định về khái niệm bảo hiểm y tế bổ sung cụ thể như sau:

Điều 2: Giải thích từ ngữ

Trong Luật này, các từ ngữ dưới đây được hiểu như sau:

1. Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm trong chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, bao gồm:

...

b) Bảo hiểm y tế bổ sung là loại hình bảo hiểm y tế tự nguyện do người đã tham gia bảo hiểm y tế sử dụng để chi trả cho các chi phí y tế nằm ngoài phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế cơ bản theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm. Bảo hiểm y tế bổ sung có thể do tổ chức bảo hiểm y tế thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện và hạch toán độc lập với Bảo hiểm y tế cơ bản hay do các doanh nghiệp bảo hiểm thực hiện.

Tham gia bảo hiểm y tế bổ sung

Nguyên tắc thực hiện Bảo hiểm y tế bổ sung

Dựa vào Điều 17 Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế (Dự thảo ngày 15/02/2022) quy định về nguyên tắc thực hiện Bảo hiểm y tế bổ sung cụ thể như sau:

1. Bảo hiểm y tế bổ sung thực hiện trên cơ sở tự nguyện đối với những người đã tham gia bảo hiểm y tế.

2. Bảo hiểm y tế bổ sung nếu do Cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện được tổ chức, quản lý, thực hiện theo nguyên tắc phi lợi nhuận.

3. Nhà nước khuyến khích tổ chức, cá nhân thực hiện bảo hiểm y tế bổ sung; mua, hỗ trợ mua bảo hiểm y tế bổ sung.

Khuyến khích hợp tác giữa bảo hiểm thương mại và bảo hiểm y tế xã hội để đảm bảo tính bổ sung của bảo hiểm y tế cơ bản và bổ sung.

4. Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định việc cung cấp thông tin về chi phí sử dụng dịch vụ y tế cho tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế bổ sung để bảo đảm quyền lợi của người tham gia.

5. Hợp đồng bảo hiểm y tế bổ sung là văn bản thỏa thuận giữa người mua hoặc đại diện của người mua bảo hiểm y tế bổ sung với tổ chức thực hiện bảo hiểm bổ sung.

6. Phạm vi được hưởng và mức phí, thanh toán chi phí, giải quyết tranh chấp đối với người tham gia bảo hiểm y tế bổ sung được quy định trong hợp đồng giữa người tham gia bảo hiểm y tế bổ sung với tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế bổ sung.

7. Khi có đủ điều kiện, Bảo hiểm xã hội Việt Nam xây dựng và trình Hội đồng quản lý BHXH triển khai thực hiện các gói sản phẩm bảo hiểm y tế bổ sung trên nguyên tắc:

- Quỹ Bảo hiểm y tế bổ sung hoạt động tự chủ hoàn toàn về tài chính, độc lập với quỹ bảo hiểm y tế;

- Chi phí quản lý bảo hiểm y tế bổ sung được trích từ quỹ bảo hiểm y tế bổ sung; mức chi, nội dung chi theo quy định của Bộ Tài chính và quyết địnhcủa Hội đồng quản lý Bảo hiểm xã hội.

- Trường hợp có số thu lớn hơn số chi trong năm tài chính, quỹ bảo hiểm y tế bổ sung dành 30% số kết dư để hỗ trợ mua bổ sung cho các đối tượng chính sách, khó khăn; trường hợp thâm hụt bảo hiểm y tế bổ sung tự điều chỉnh mức đóng, mức hưởng.

Quyền lợi của bảo hiểm y tế bổ sung

Khi tham gia bảo hiểm bổ sung, người tham gia đóng bảo hiểm sẽ có những quyền lợi được quy định tại Điều 18 Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế (Dự thảo ngày 15/02/2022) cụ thể như sau:

1. Chi trả cho phần cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế

2. Chi trả cho chi phí các dịch vụ y tế, dịch vụ y tế tự chọn ngoài phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế;

3. Gói bảo hiểm y tế đối với một số trường hợp bệnh hiểm nghèo, chi phí lớn;

4. Các quyền lợi khác theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm.

Quyền và nghĩa vụ của người tham gia bảo hiểm y tế bổ sung

Điều 21 Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế (Dự thảo ngày 15/02/2022) quy định về quyền và nghĩa vụ của người tham gia bảo hiểm y tế bổ sung cụ thể như sau:

1. Được tổ chức bảo hiểm y tế bổ sung chi trả các chi phí thuộc phạm vi hợp đồng bảo hiểm.

2. Được cung cấp các chứng từ cần thiết để thực hiện thanh toán bảo hiểm y tế bổ sung.

3. Có trách nhiệm tuân thủ các điều khoản trong hợp đồng bảo hiểm y tế bổ sung.

Dựa vào những thông tin phía trên, đối với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin được trả lời rằng bảo hiểm y tế bổ sung là loại bảo hiểm y tế không bắt buộc. Tuy nhiên, khi bạn tham gia đóng bảo hiểm y tế bổ sung, bạn sẽ được nhiều quyền lợi hơn so với việc bạn chỉ tham gia đóng bảo hiểm y tế. Những quyền lợi mà Bảo hiểm y tế bổ sung mang lại được chúng tôi thông tin phía trên.

Xem chi tiết Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế ngày 15/02/2022 tại đây.