Gãy thân xương đùi phức tạp là gì? Người bệnh bị gãy xương đùi di lệch có được thực hiện phẫu thuật không?

Nội dung chính

• Gãy thân xương đùi phức tạp là gì?
• Người bệnh bị gãy xương đùi di lệch có được phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương đùi phức tạp không?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương đùi phức tạp thì người thực hiện là ai và các bước kỹ thuật ra sao?

Gãy thân xương đùi phức tạp là gì?

Phẫu thuật kết hợp xương điều trị gãy thân xương đùi phức tạp là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương điều trị gãy thân xương đùi phức tạp ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI PHỨC TẠP

I. ĐẠI CƯƠNG

Xương đùi là 1 xương dài nhất cơ thể, có nhiều cơ xung quanh nên khi gãy xương đùi, thường không điều trị bảo tồn được mà phải mổ kết hợp xương.

Gãy thân xương đùi phân loại theo AO có 3 mức:

- A: Đường gãy đơn giản

- B: Gãy có mảnh rời

- C: Gãy có nhiều mảnh

- Trong đó nhóm B và C được gọi là gãy phức tạp

...

Như vậy, gãy thân xương đùi phân loại theo AO có 3 mức:

- A: Đường gãy đơn giản

- B: Gãy có mảnh rời

- C: Gãy có nhiều mảnh

- Trong đó nhóm B và C được gọi là gãy phức tạp

Theo đó gãy thân xương đùi phức tạp là dạng gãy có mảnh rời và gãy có nhiều mảnh.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Người bệnh bị gãy xương đùi di lệch có được phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương đùi phức tạp không?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương điều trị gãy thân xương đùi phức tạp ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI PHỨC TẠP

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Gãy xương đùi di lệch

...

Như vậy, có thể thấy rằng người bệnh bị gãy xương đùi di lệch sẽ thuộc trường hợp được chỉ định thực hiện phẫu thuật.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương đùi phức tạp thì người thực hiện là ai và các bước kỹ thuật ra sao?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương điều trị gãy thân xương đùi phức tạp ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI PHỨC TẠP

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật gãy xương đùi và phẫu thuật chấn thương chung. Dụng cụ kết hợp xương (đinh nội tủy, nẹp vít)

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh: Nằm ngửa, kê độn ở dưới mông cùng bên.

2. Vô cảm: Gây mê toàn thân hoặc tê tủy sống hay ngoài màng cứng

3. Kỹ thuật:

- Sát trùng vùng mổ rộng rãi

- Rạch da theo đường định hướng từ mấu chuyển lớn đến lồi cầu ngoài xương đùi

- Bóc tách cơ vào xương theo vách gian cơ ngoài

- Dùng kìm cặp xương nâng 2 đầu xương gãy, làm sạch hai đầu xương gãy

- Đặt lại xương gãy

- Dùng chỉ thép hoặc vis rời đặt lại những mảnh gãy

- Có thể KHX bằng nẹp hoặc đinh nội tủy

- Dùng nẹp bản rộng 10 lỗ hoặc hơn tùy theo mức độ phức tạp của ổ gãy, cố gắng đảm bảo ở mỗi phía có thể bắt được 4 hoặc 5 vít.

- Khoan với mũi khoan đường kính 3.5 mm

- Dùng thước xác định chiều dài lỗ khoan

- Bắt vít với chiều dài bằng chiều dài đã đo

- Nếu dùng đinh nội tủy: Đo chiều dài đinh tương ứng, đóng đinh xuôi dòng hoặc ngược dòng tùy theo diện gãy có thể bắt vis chốt

- Bơm rửa, cầm máu

- Dẫn lưu vùng mổ

- Phục hồi phần mềm theo giải phẫu

- Băng

...

Theo đó, khi phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương đùi phức tạp thì người thực hiện sẽ là phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ.

Kỹ thuật thực hiện phẫu thuật này được thực hiện như sau:

- Sát trùng vùng mổ rộng rãi

- Rạch da theo đường định hướng từ mấu chuyển lớn đến lồi cầu ngoài xương đùi

- Bóc tách cơ vào xương theo vách gian cơ ngoài

- Dùng kìm cặp xương nâng 2 đầu xương gãy, làm sạch hai đầu xương gãy

- Đặt lại xương gãy

- Dùng chỉ thép hoặc vis rời đặt lại những mảnh gãy

- Có thể KHX bằng nẹp hoặc đinh nội tủy

- Dùng nẹp bản rộng 10 lỗ hoặc hơn tùy theo mức độ phức tạp của ổ gãy, cố gắng đảm bảo ở mỗi phía có thể bắt được 4 hoặc 5 vít.

- Khoan với mũi khoan đường kính 3.5 mm

- Dùng thước xác định chiều dài lỗ khoan

- Bắt vít với chiều dài bằng chiều dài đã đo

- Nếu dùng đinh nội tủy: Đo chiều dài đinh tương ứng, đóng đinh xuôi dòng hoặc ngược dòng tùy theo diện gãy có thể bắt vis chốt

- Bơm rửa, cầm máu

- Dẫn lưu vùng mổ

- Phục hồi phần mềm theo giải phẫu

- Băng