Gãy thân xương cánh tay phức tạp là gì? Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cánh tay phức tạp sẽ thực hiện trong bao lâu?

Nội dung chính

• Gãy thân xương cánh tay phức tạp là gì?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cánh tay phức tạp thì sẽ thực hiện trong bao lâu?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cánh tay phức tạp có các bước tiến hành ra sao?

Gãy thân xương cánh tay phức tạp là gì?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cánh tay phức tạp là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cánh tay phức tạp ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY PHỨC TẠP

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy thân xương cánh tay được tính từ cổ phẫu thuật xương cánh tay đến vùng trên lồi cầu xương cánh tay. Gãy thân xương cánh tay phức tạp là gãy chéo, xoắn, có mảnh rời

Phẫu thuật KHX thân xương cánh tay bằng nẹp vít hoặc đinh nội tủy, đinh nội tủy có chốt dưới màn tăng sáng.

Biến chứng hàng đầu có thể gặp: Liệt thần kinh quay, khớp giả

...

Theo đó, gãy thân xương cánh tay là gãy thân xương cánh tay được tính từ cổ phẫu thuật xương cánh tay đến vùng trên lồi cầu xương cánh tay.

Gãy thân xương cánh tay phức tạp là gãy chéo, xoắn, có mảnh rời

Phẫu thuật kết hợp xương thân xương cánh tay bằng nẹp vít hoặc đinh nội tủy, đinh nội tủy có chốt dưới màn tăng sáng.

Biến chứng hàng đầu có thể gặp: Liệt thần kinh quay, khớp giả

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cánh tay phức tạp thì sẽ thực hiện trong bao lâu?

Căn cứ theo tiểu mục 5 Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cánh tay phức tạp ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY PHỨC TẠP

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình

2. Người bệnh

Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến, biến chứng có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (tổn thương thần kinh quay, khớp giả, tai biến do gây tê đám rối, gây mê…). Nhịn ăn trước 6 giờ

3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ KHX cánh tay

- Bộ nẹp vít xương cánh tay

- Bộ đinh nội tủy xương cánh tay

4. Hồ sơ bệnh án

Ghi đầy đủ chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình

5. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 120 phút

...

Như vậy, phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cánh tay phức tạp có thể sẽ thực hiện trong 120 phút.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cánh tay phức tạp có các bước tiến hành ra sao?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cánh tay phức tạp ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY PHỨC TẠP

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh: Nằm ngửa, tay đặt ngang ra bàn mổ

2. Vô cảm:

Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

3. Kỹ thuật:

- Đường mổ: Rạch da khoảng 10 - 20 cm (theo thương tổn phức tạp của xương) đường trước ngoài hoặc đường bên

- Phẫu tích tách qua vách gian cơ ngoài

- Bộc lộ và tách thần kinh quay. Thần kinh quay đi từ sau ra trước, từ trong ra ngoài đi xuyên qua vách gian cơ, theo rãnh thần kinh quay.

- Bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy

- Đặt lại xương, đặt nẹp vít và bắt vít (ít nhất trên và dưới ổ gãy 3 vít)

- Đối với đóng đinh nội tủy:

+ Rạch da 2 - 3cm ngang mấu động lớn và dùi ống tủy

+ Rạch da 2 - 5cm trên mỏm khuỷu, dùi ống tủy trên hố khuỷu

- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ

- Đặt dẫn lưu nếu cần thiết, rút sau 24 - 48h

- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

- Băng vô khuẩn

- Túi treo tay hoặc nẹp bột cánh cẳng bàn tay khuỷu 90º trong 2 - 3 tuần

Chú ý:

- Phẫu tích thần kinh quay cẩn thận tránh liệt sau mổ, lưu ý động mạch cánh tay sâu đi kèm

- Nếu kiểm tra thấy đứt thần kinh quay do gãy xương, tiến hành KHX cánh tay rồi khâu phục hồi thần kinh

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cánh tay phức tạp sẽ phải thực hiện theo các bước như sau:

Về tư thế người bệnh: Nằm ngửa, tay đặt ngang ra bàn mổ

Về phương pháp vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

Về kỹ thuật:

- Đường mổ: Rạch da khoảng 10 - 20 cm (theo thương tổn phức tạp của xương) đường trước ngoài hoặc đường bên

- Phẫu tích tách qua vách gian cơ ngoài

- Bộc lộ và tách thần kinh quay. Thần kinh quay đi từ sau ra trước, từ trong ra ngoài đi xuyên qua vách gian cơ, theo rãnh thần kinh quay.

- Bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy

- Đặt lại xương, đặt nẹp vít và bắt vít (ít nhất trên và dưới ổ gãy 3 vít)

- Đối với đóng đinh nội tủy:

+ Rạch da 2 - 3cm ngang mấu động lớn và dùi ống tủy

+ Rạch da 2 - 5cm trên mỏm khuỷu, dùi ống tủy trên hố khuỷu

- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ

- Đặt dẫn lưu nếu cần thiết, rút sau 24 - 48h

- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

- Băng vô khuẩn

- Túi treo tay hoặc nẹp bột cánh cẳng bàn tay khuỷu 90º trong 2 - 3 tuần

Chú ý:

- Phẫu tích thần kinh quay cẩn thận tránh liệt sau mổ, lưu ý động mạch cánh tay sâu đi kèm

- Nếu kiểm tra thấy đứt thần kinh quay do gãy xương, tiến hành KHX cánh tay rồi khâu phục hồi thần kinh

Như vậy, phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cánh tay phức tạp phải tiến hành theo các bước trên để tránh rủi ro cho người bệnh.