Chống chỉ định phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác trong những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Chống chỉ định phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác trong những trường hợp nào?
• Phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác do ai thực hiện?
• Các bước tiến hành phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác như thế nào?

Chống chỉ định phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác trong những trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ KHUYẾT HỔNG XƯƠNG HÀM TRÊN BẰNG VẠT XƯƠNG MÁC

I. ĐẠI CƯƠNG.

- Là kỹ thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng ghép vạt xương lấy từ xương mác có nối mạch máu bằng kỹ thuật vi phẫu.

II. CHỈ ĐỊNH.

- Khuyết hổng vừa xương hàm trên sau phẫu thuật do bệnh lý.

- Khuyết hổng vừa xương hàm trên do chấn thương.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH.

- Tình trạng toàn thân tại chỗ không cho phép phẫu thuật.

- Tình trạng nhiễm trùng cấp trong khoang miệng

...

Phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác là một trong 40 Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt được Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020.

Phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác là kỹ thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng ghép vạt xương lấy từ xương mác có nối mạch máu bằng kỹ thuật vi phẫu.

Phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác chống chỉ định với người bệnh trong tình trạng toàn thân tại chỗ không cho phép phẫu thuật hoặc tình trạng nhiễm trùng cấp trong khoang miệng

Phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác (Hình từ Internet)

Phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác do ai thực hiện?

Căn cứ theo tiểu mục 1 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ KHUYẾT HỔNG XƯƠNG HÀM TRÊN BẰNG VẠT XƯƠNG MÁC

...

IV. CHUẨN BỊ.

1. Cán bộ thực hiện quy trình:

- Phẫu thuật viên: Bác sỹ răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật Hàm mặt và tạo hình vi phẫu.

- Kíp phẫu thuật.

- Kíp gây mê.

2. Phương tiện:

2.1. Phương tiện và dụng cụ

- Bộ phẫu thuật phần mềm, phần xương

- Bộ phẫu thuật vi phẫu

- Kính hiển vi phẫu thuật

- Máy dò mạch.

2.2. Thuốc và vật liệu

- Chỉ tự tiêu các số

- Chỉ nilon các số.

3. Người bệnh:

- Người bệnh và/ hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý với kế hoạch điều trị.

4. Hồ sơ bệnh án:

- Hồ sơ bệnh án theo quy định.

...

Theo quy định trên, cán bộ thực hiện quy trình phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác như sau:

- Phẫu thuật viên: Bác sỹ răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật Hàm mặt và tạo hình vi phẫu.

- Kíp phẫu thuật.

- Kíp gây mê.

Các bước tiến hành phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ KHUYẾT HỔNG XƯƠNG HÀM TRÊN BẰNG VẠT XƯƠNG MÁC

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh

Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.

3. Các bước kỹ thuật

3.1. Vô cảm

3.2. Sát khuẩn.

Gây mê toàn thân.

3.3. Sửa soạn vùng nhận:

- Dùng bút chuyên dụng vẽ thiết kế đường rạch vùng nhận.

- Dùng dao sửa soạn các mép khuyết hổng sao cho diện ghép đến vùng mô lành, bao gồm cả phần mềm và xương

- Bộc lộ động mạch nuôi.

- Bộc lộ tĩnh mạch.

- Dùng kẹp kẹp mạch máu chờ.

- Cầm máu, chờ vạt da ghép.

- Che phủ tạm thời vùng nhận bằng gạc tẩm nước muối sinh lý.

3.4. Phẫu thuật lấy vạt xương mác

- Dùng bút chuyên dụng vẽ đường rạch trên da vùng cho vạt có kích thước và hình dạng phù hợp với khuyết hổng.

- Rạch da và mô dưới da theo đường vẽ thiết kế.

- Bóc tách, bộc lộ cuống mạch nuôi.

- Dùng chỉ buộc đầu mạch nuôi.

- Bóc tách, bộc lộ xương mác

- Đánh dấu lấy xương mác

- Cắt xương mác theo đường đánh dấu và có hình dạng, kích thước phù hợp với khuyết hổng xương, lưu ý vạt phải có cuống mạch nuôi

- Cầm máu.

- Khâu đóng vùng cho vạt theo các lớp giải phẫu.

3.5. Tạo hình đóng khuyết hổng:

- Đặt vạt và điều chỉnh cho phù hợp với vùng nhận.

- Nối mạch bao gồm cả động mạch và tĩnh mạch dưới kính hiển vi phẫu thuật.

- Cố định vạt xương ghép bằng nẹp vít

- Cầm máu.

- Đặt dẫn lưu kín.

- Khâu phục hồi theo lớp giải phẫu.

Như vậy, các bước tiến hành phẫu thuật điều trị khuyết hổng xương hàm trên bằng vạt xương mác theo quy định cụ thể trên.