Bảo hiểm sức khỏe được dùng trong trường hợp nào? Xây dựng hệ thống công nghệ thông tin về hoạt động kinh doanh bảo hiểm sức khỏe nhằm mục đích gì?

Nội dung chính

• Bảo hiểm sức khỏe được dùng trong trường hợp nào?
• Việc xây dựng hệ thống công nghệ thông tin về hoạt động kinh doanh bảo hiểm sức khỏe nhằm mục đích gì?
• Hoạt động kinh doanh bảo hiểm sức khỏe cần đáp ứng những điều kiện gì khi ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động?

Bảo hiểm sức khỏe được dùng trong trường hợp nào?

Căn cứ theo khoản 15 Điều 4 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022 giải thích về bảo hiểm sức khỏe như sau:

Giải thích từ ngữ

Trong Luật này, các từ ngữ dưới đây được hiểu như sau:

...

10. Tính toán bảo hiểm là hoạt động thu thập, phân tích số liệu thống kê, tính phí bảo hiểm, dự phòng nghiệp vụ, vốn, khả năng thanh toán, đánh giá kết quả hoạt động kinh doanh, xác định giá trị doanh nghiệp để bảo đảm an toàn tài chính của doanh nghiệp bảo hiểm, doanh nghiệp tái bảo hiểm, chi nhánh nước ngoài tại Việt Nam, tổ chức tương hỗ cung cấp bảo hiểm vi mô.

11. Giám định tổn thất bảo hiểm là hoạt động xác định hiện trạng, nguyên nhân, mức độ tổn thất và tính toán phân bổ trách nhiệm bồi thường tổn thất làm cơ sở giải quyết bồi thường bảo hiểm.

12. Hỗ trợ giải quyết bồi thường bảo hiểm là hoạt động hỗ trợ bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm, người thụ hưởng hoặc doanh nghiệp bảo hiểm, doanh nghiệp tái bảo hiểm, chi nhánh nước ngoài tại Việt Nam, tổ chức tương hỗ cung cấp bảo hiểm vi mô thực hiện các thủ tục giải quyết bồi thường, trả tiền bảo hiểm.

13. Bảo hiểm nhân thọ là loại hình bảo hiểm cho trường hợp người được bảo hiểm sống hoặc chết.

14. Bảo hiểm phi nhân thọ là loại hình bảo hiểm cho những thiệt hại về tài sản và những tổn thất khác hoặc trách nhiệm dân sự đối với người thứ ba.

15. Bảo hiểm sức khỏe là loại hình bảo hiểm cho trường hợp người được bảo hiểm bị thương tật, tai nạn, ốm đau, bệnh tật hoặc chăm sóc sức khỏe.

16. Hợp đồng bảo hiểm là sự thoả thuận giữa bên mua bảo hiểm và doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài, tổ chức tương hỗ cung cấp bảo hiểm vi mô, theo đó bên mua bảo hiểm phải đóng phí bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài, tổ chức tương hỗ cung cấp bảo hiểm vi mô phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm theo thỏa thuận trong hợp đồng.

17. Doanh nghiệp bảo hiểm là doanh nghiệp được thành lập, tổ chức và hoạt động theo quy định của Luật này và luật khác có liên quan để kinh doanh bảo hiểm, kinh doanh tái bảo hiểm, nhượng tái bảo hiểm...

...

Theo đó, bảo hiểm sức khỏe được dùng trong trường hợp người được bảo hiểm bị thương tật, tai nạn, ốm đau, bệnh tật hoặc chăm sóc sức khỏe.

Bảo hiểm sức khỏe được dùng trong trường hợp nào? Xây dựng hệ thống công nghệ thông tin về hoạt động kinh doanh bảo hiểm sức khỏe nhằm mục đích gì? (Hình từ Internet)

Việc xây dựng hệ thống công nghệ thông tin về hoạt động kinh doanh bảo hiểm sức khỏe nhằm mục đích gì?

Căn cứ theo điểm b khoản 1 Điều 12 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022 quy định về ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động kinh doanh bảo hiểm như sau:

Ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động kinh doanh bảo hiểm

1. Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động kinh doanh bảo hiểm nhằm mục đích sau đây:

a) Nâng cao hiệu quả hoạt động kinh doanh bảo hiểm, bao gồm: xây dựng, thiết kế sản phẩm bảo hiểm, đánh giá rủi ro, thẩm định, giao kết hợp đồng, quản lý hợp đồng, giám định tổn thất, giải quyết bồi thường, trả tiền bảo hiểm; quản trị doanh nghiệp và phương thức cung cấp dịch vụ, sản phẩm bảo hiểm;

b) Hiện đại hóa công tác thống kê, báo cáo; cắt giảm thủ tục hành chính; xây dựng hệ thống công nghệ thông tin và cơ sở dữ liệu về hoạt động kinh doanh bảo hiểm nhằm phục vụ công tác quản lý, giám sát, phân tích, dự báo về thị trường bảo hiểm và phòng, chống gian lận bảo hiểm.

2. Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động kinh doanh bảo hiểm phải tuân thủ quy định của Luật này, pháp luật về giao dịch điện tử, công nghệ thông tin, an ninh mạng, phòng, chống rửa tiền và quy định khác của pháp luật có liên quan.

3. Chính phủ quy định những vấn đề mới phát sinh liên quan đến ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động kinh doanh bảo hiểm.

Theo đó, đối với việc xây dựng hệ thống công nghệ thông tin về hoạt động kinh doanh bảo hiểm sức khỏe nhằm phục vụ công tác quản lý, giám sát, phân tích, dự báo về thị trường bảo hiểm sức khỏe và phòng, chống gian lận bảo hiểm sức khỏe.

Hoạt động kinh doanh bảo hiểm sức khỏe cần đáp ứng những điều kiện gì khi ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động?

Căn cứ theo Điều 13 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022 quy định về yêu cầu về ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động kinh doanh bảo hiểm.

Theo đó, đối với hoạt động kinh doanh bảo hiểm sức khỏe cần đáp ứng những điều kiện sau đây khi ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động kinh doanh bảo hiểm sức khỏe.

Doanh nghiệp bảo hiểm sức khỏe chủ động thiết lập, duy trì và vận hành hệ thống công nghệ thông tin phù hợp với quy mô hoạt động và đáp ứng yêu cầu tối thiểu sau đây:

+ Có hệ thống máy chủ, hệ thống phần mềm và các giải pháp kỹ thuật để cập nhật, thống kê, xử lý, lưu trữ thông tin đáp ứng yêu cầu quản lý hoạt động kinh doanh bảo hiểm, đáp ứng yêu cầu an ninh mạng, an toàn thông tin mạng;

+ Có hệ thống công nghệ thông tin tạo thuận lợi cho việc điều hành, kiểm soát rủi ro của doanh nghiệp và công tác kiểm tra, giám sát của cơ quan quản lý;

+ Có giải pháp về công nghệ thông tin để dự phòng thảm họa và bảo đảm không bị gián đoạn hoạt động kinh doanh.