Trật khớp cùng chậu đơn thuần có dễ gặp không? Người bệnh được phẫu thuật kết hợp xương trật khớp cùng chậu khi nào?

Cho hỏi trật khớp cùng chậu đơn thuần có dễ gặp không? Bên cạnh đó thì người bệnh được phẫu thuật kết hợp xương trật khớp cùng chậu khi nào? Xin cảm ơn! Câu hỏi của bạn Thuận đến từ Bình Dương.

Trật khớp cùng chậu đơn thuần có dễ gặp không?

Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp cùng chậu là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương trật khớp cùng chậu ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX TRẬT KHỚP CÙNG CHẬU
I. ĐẠI CƯƠNG
Trật khớp cùng chậu đơn thuần rất ít gặp, mà thường gặp trong bệnh cảnh chấn thương vùng chậu, có gãy xương chậu kèm trật khớp cùng chậu (gãy Malgaigne); hoặc trật khớp mu, trật khớp cùng chậu (trật khung chậu kiểu Malgaigne)
Khớp cùng chậu là khớp bán động, chấn thương gãy trật khớp cùng chậu là một chấn thương có năng lượng cao nên thường gây tổn thương các cơ quan khác như tiết niệu, tiêu hóa…
Vấn đề mổ kết hợp xương trật khớp cùng chậu chỉ đặt ra khi mọi tai biến do chấn thương, tai biến của vỡ xương chậu đã được xử trí ổn định
...

Theo đó, trật khớp cùng chậu đơn thuần rất ít gặp, mà thường gặp trong bệnh cảnh chấn thương vùng chậu, có gãy xương chậu kèm trật khớp cùng chậu (gãy Malgaigne); hoặc trật khớp mu, trật khớp cùng chậu (trật khung chậu kiểu Malgaigne)

Khớp cùng chậu là khớp bán động, chấn thương gãy trật khớp cùng chậu là một chấn thương có năng lượng cao nên thường gây tổn thương các cơ quan khác như tiết niệu, tiêu hóa…

Vấn đề mổ kết hợp xương trật khớp cùng chậu chỉ đặt ra khi mọi tai biến do chấn thương, tai biến của vỡ xương chậu đã được xử trí ổn định

Người bệnh được phẫu thuật kết hợp xương trật khớp cùng chậu khi nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương trật khớp cùng chậu ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX TRẬT KHỚP CÙNG CHẬU
...
II. CHỈ ĐỊNH
- Trật khớp cùng chậu di lệch nhiều gây tổn thương lệch khung chậu ở người trẻ, phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ
- Gãy trật Malgaigne điều trị bảo tồn không kết quả (kéo liên tục)
...

Theo đó, người bệnh được phẫu thuật kết hợp xương trật khớp cùng chậu khi thuộc các trường hợp như:

- Trật khớp cùng chậu di lệch nhiều gây tổn thương lệch khung chậu ở người trẻ, phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ

- Gãy trật Malgaigne điều trị bảo tồn không kết quả (kéo liên tục)

Như vậy, trong trường hợp nêu trên thì người bệnh sẽ được chỉ định thực hiện phẫu thuật.

Phẫu thuật

Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp cùng chậu (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp cùng chậu thì các bước tiến hành ra sao?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương trật khớp cùng chậu ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX TRẬT KHỚP CÙNG CHẬU
...
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế người bệnh: Nằm sấp
2. Vô cảm
Gây mê nội khí quản
3. Kỹ thuật
- Đường mổ: Rạch da 8 - 10cm đường phía sau mông, song song với đường giữa, cách đường giữa 3 - 5cm tương ứng với khớp cùng chậu cùng bên
- Phẫu tích qua các cân cơ nông
- Xương cánh chậu trật ra sau, khớp cùng chậu trật kèm theo đứt dây chằng chậu - thắt lưng trước và dây chằng chậu - thắt lưng sau
- Làm sạch máu tụ diện khớp
- Đặt lại diện khớp theo giải phẫu
- Đặt nẹp vít cố định diện khớp cùng chậu
- Kiểm tra, cầm máu, bơm rửa kỹ
- Đặt dẫn lưu phía sau bên, rút theo chỉ định của phẫu thuật viên
- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu
- Băng vô khuẩn
Chú ý:
- Cầm máu các nhánh động mạch mông
...

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật kết hợp xương trật khớp cùng chậu thì phải qua các bước như:

Về tư thế người bệnh: Nằm sấp

Về phương pháp vô cảm: Gây mê nội khí quản

Về kỹ thuật

- Đường mổ: Rạch da 8 - 10cm đường phía sau mông, song song với đường giữa, cách đường giữa 3 - 5cm tương ứng với khớp cùng chậu cùng bên

- Phẫu tích qua các cân cơ nông

- Xương cánh chậu trật ra sau, khớp cùng chậu trật kèm theo đứt dây chằng chậu - thắt lưng trước và dây chằng chậu - thắt lưng sau

- Làm sạch máu tụ diện khớp

- Đặt lại diện khớp theo giải phẫu

- Đặt nẹp vít cố định diện khớp cùng chậu

- Kiểm tra, cầm máu, bơm rửa kỹ

- Đặt dẫn lưu phía sau bên, rút theo chỉ định của phẫu thuật viên

- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

- Băng vô khuẩn

Chú ý:

- Cầm máu các nhánh động mạch mông.

Như vậy, phẫu thuật kết hợp xương trật khớp cùng chậu phải thực hiện qua các bước nêu trên.

Chấn thương chỉnh hình
Căn cứ pháp lý
MỚI NHẤT
Pháp luật
Tai biến của bó bột ở mức độ vừa thì cách xử lý như thế nào? Tai biến của bó bột sớm theo quy định ra sao?
Pháp luật
Phẫu thuật tháo khớp vai là như thế nào? Phẫu thuật tháo khớp vai sẽ chỉ định và chống chỉ định với người bệnh ra sao?
Pháp luật
Phẫu thuật xương bánh chè có phải bác sĩ sẽ sử dụng chỉ tự tiêu hay không? Người bệnh trước khi phẫu thuật xương bánh chè hồ sơ bệnh án của họ gia đình có được xem không?
Pháp luật
Chống chỉ định không được phẫu thuật xương bánh chè đối với những trường hợp nào? Người bệnh trước khi phẫu thuật xương bánh chè có cần phải nhịn ăn hay không?
Pháp luật
Quy trình phẫu thuật xương bánh chè là gì? Bác sĩ chuyên khoa nào sẽ là người thực hiện phẫu thuật xương bánh chè cho người bệnh?
Pháp luật
Phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn là gì? Phẫu thuật nắn bó bột gãy xương đòn được chỉ định trong trường hợp nào?
Pháp luật
Tái tạo phục hồi tổn thương gân gấp 2 thì là gì? Trường hợp nào thì việc tái tạo sẽ chỉ định và chống chỉ định?
Pháp luật
Phẫu thuật chuyển giường thần kinh trụ là gì? Phẫu thuật chuyển giường thần kinh trụ chỉ định cho đối tượng nào?
Pháp luật
Phẫu thuật chuyển gân chi là gì? Phẫu thuật chuyển gân chi sẽ được chỉ định trong những trường hợp nào?
Pháp luật
Phẫu thuật vết thương khớp sẽ phải theo dõi tai biến như thế nào? Phẫu thuật vết thương khớp sẽ chống chỉ định cho những trường hợp nào?
Đặt câu hỏi

Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.

Đi đến trang Tìm kiếm nội dung Tư vấn pháp luật - Chấn thương chỉnh hình
940 lượt xem
TÌM KIẾM LIÊN QUAN
Chấn thương chỉnh hình

TÌM KIẾM VĂN BẢN
Xem toàn bộ văn bản về Chấn thương chỉnh hình

Chủ quản: Công ty THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Giấy phép số: 27/GP-TTĐT, do Sở TTTT TP. HCM cấp ngày 09/05/2019.
Chịu trách nhiệm chính: Ông Bùi Tường Vũ - Số điện thoại liên hệ: 028 3930 3279
Địa chỉ: P.702A , Centre Point, 106 Nguyễn Văn Trỗi, P.8, Q. Phú Nhuận, TP. HCM;
Địa điểm Kinh Doanh: Số 17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q3, TP. HCM;
Chứng nhận bản quyền tác giả số 416/2021/QTG ngày 18/01/2021, cấp bởi Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch
Thông báo
Bạn không có thông báo nào