Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay thì việc theo dõi bệnh nhân sẽ như thế nào? Quy trình các bước phẫu thuật ra sao?

Nội dung chính

• Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay thì việc theo dõi bệnh nhân sẽ như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay chống chỉ định cho những trường hợp nào?
• Quy trình các bước phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay sẽ thực hiện ra sao?

Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay thì việc theo dõi bệnh nhân sẽ như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU XƯƠNG KHỚP NGÓN TAY

...

VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ

- Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, tại chỗ vết mổ

- Kháng sinh 3 - 5 ngày

- Tập PHCN sau mổ

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Chảy máu: Băng ép cầm máu hoặc khâu cầm máu

- Nhiễm trùng: tách chỉ, thay kháng sinh

Theo đó, quy định trên nói rằng việc theo dõi và điều trị sau khi mổ hay còn gọi là sau khi phẫu thuật thì bệnh nhân cần phải được theo dõi như sau:

- Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, tại chỗ vết mổ

- Kháng sinh 3 - 5 ngày

- Tập PHCN sau mổ

Như vậy, theo quy định trên thì việc phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay xong thì người bệnh phải được tiếp tục theo dõi như trên.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay chống chỉ định cho những trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU XƯƠNG KHỚP NGÓN TAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Người bệnh (NB) có chẩn đoán xác định bị gãy nội khớp xương bàn ngón tay trên lâm sàng và XQ.

- Gãy một lồi cầu

- Gãy cả hai lồi cầu (gãy chữ Y)

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh có bệnh lý kèm theo chống chỉ định phẫu thuật: Tim mạch, ĐTĐ …

...

Như vậy, phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay sẽ chống chỉ định đối với bệnh nhân có bệnh lý kèm theo chống chỉ định phẫu thuật: Tim mạch, ĐTĐ,...

Quy trình các bước phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay sẽ thực hiện ra sao?

Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU XƯƠNG KHỚP NGÓN TAY

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, phụ phẫu thuật

2. Người bệnh:

- Chuẩn bị hồ sơ bệnh án, xét nghiệm, thủ tục hành chính đầy đủ.

- Giải thích kỹ cho người bệnh và người nhà người bệnh trước mổ

3. Phương tiện, trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật phần mềm bàn tay

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Tê ĐRCT bên chi phẫu thuật

2. Kỹ thuật:

- Sát khuẩn, trải toan

- Rạch da một bên gân duỗi phía mu tay tương ứng với vị trí gãy xương.

- Phẫu tích, bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy.

- Dùng dụng cụ giữ xương kéo nắn, đặt lại xương theo trục giải phẫu.

- Xuyên kim Kirschner nhỏ chéo qua ổ gãy .

- Đóng vết mổ theo giải phẫu

- Bó bột cẳng bàn tay tăng cường 4- 6 tuần khi mổ nếu KHX không đủ vững.

Theo đó, quy định trên đầu tiền là bước chuẩn bị và sau đó là các bước tiến hành kỹ thuật, phẫu thuật như sau:

Bước chuẩn bị:

- Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, phụ phẫu thuật

- Người bệnh:

+ Chuẩn bị hồ sơ bệnh án, xét nghiệm, thủ tục hành chính đầy đủ.

+ Giải thích kỹ cho người bệnh và người nhà người bệnh trước mổ

- Phương tiện, trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật phần mềm bàn tay

Các bước tiến hành kỹ thuật:

Bước 1 vô cảm: Tê ĐRCT bên chi phẫu thuật

Bước 2 kỹ thuật:

+ Sát khuẩn, trải toan

+ Rạch da một bên gân duỗi phía mu tay tương ứng với vị trí gãy xương.

+ Phẫu tích, bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy.

+ Dùng dụng cụ giữ xương kéo nắn, đặt lại xương theo trục giải phẫu.

+ Xuyên kim Kirschner nhỏ chéo qua ổ gãy .

+ Đóng vết mổ theo giải phẫu

+ Bó bột cẳng bàn tay tăng cường 4- 6 tuần khi mổ nếu KHX không đủ vững.

Như vậy, có thể thấy rằng các bước tiến hành kỹ thuật phẫu thuật được quy định như trên và người thực hiện sẽ phải tuân thủ đúng quy trình này.