Sau khi phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải thì có phải theo dõi người bệnh hay không? Phẫu thuật này chống chỉ định đối với ai?

Nội dung chính

• Sau khi phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải thì có phải theo dõi người bệnh hay không?
• Phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải chống chỉ định đối với ai?
• Dụng cụ dùng để phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải là gì?

Sau khi phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải thì có phải theo dõi người bệnh hay không?

Phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TRẬT BÁNH CHÈ MẮC PHẢI

...

VI.THEO DÕI NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG

1. Theo dõi

- Nếu kết hợp xương vững: cho tập vận động sớm các khớp lân cận.

- Dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề 5-7 ngày.

- Rút dẫn lưu sau 48 giờ

- Tháo phương tiện kết hợp xương sau 18 tháng nếu xương liền tốt

2. Tai biến và xử trí

Nhiễm khuẩn vết mổ: thay băng, dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ. Trường hợp nặng nhiễm khuẩn vào ổ gãy phải tháo phương tiện kết hợp xương.

Theo đó, sau khi phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải thì phải thự hiện theo dõi các vấn đề như:

- Nếu kết hợp xương vững: cho tập vận động sớm các khớp lân cận.

- Dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề 5-7 ngày.

- Rút dẫn lưu sau 48 giờ

- Tháo phương tiện kết hợp xương sau 18 tháng nếu xương liền tốt

Bên cạnh đó, còn xử trí việc tai biến và xử trí khi

Nhiễm khuẩn vết mổ: thay băng, dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ. Trường hợp nặng nhiễm khuẩn vào ổ gãy phải tháo phương tiện kết hợp xương.

Phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải (Hình từ Internet)

Phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải chống chỉ định đối với ai?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TRẬT BÁNH CHÈ MẮC PHẢI

...

II. CHỈ ĐỊNH

Người bệnh bị trật bánh chè mắc phải

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Vết thương phần mềm viêm nhiễm

- Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: sưng nề, nhiều nốt phỏng...

- Có các bệnh toàn thân nặng chưa điều trị ổn định: đái tháo đường, cao huyết áp...

...

Như vậy, phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải chống chỉ định trong trường hợp sau:

Vết thương phần mềm viêm nhiễm

Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: sưng nề, nhiều nốt phỏng...

Có các bệnh toàn thân nặng chưa điều trị ổn định: đái tháo đường, cao huyết áp...

Dụng cụ dùng để phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải là gì?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TRẬT BÁNH CHÈ MẮC PHẢI

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.

2. Người bệnh: vệ sinh sạch sẽ. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.

3. Phương tiện: khoan xương nẹp bản nhỏ và vít 3.5mm

4. Hồ sơ bệnh án: theo qui định

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Gây tê tủy sống

2. Kỹ thuật:

- Phẫu thuật kết hợp xương:

+ Đường rạch: Rạch da mặt trước gối

+ Bộc lộ cánh ngoài và cánh trong bánh chè

+ Di động cánh ngoài bánh chè

+ Tạo hình cánh trong bánh chè, chuyển điểm bám gân bánh chè tùy tùng trường hợp

+ Cố định các thành phần bằng Vis hoặc kim Kirschner.

+ Cầm máu

+ Đặt 1 dẫn lưu.

+ Khâu vết mổ

+ Bó ống bột rạch dọc

...

Như vậy, theo quy định trên thì phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải sẽ phải có bộ dụng cụ khoan xương nẹp bản nhỏ và vít 3.5mm.

Bên cạnh đó, ở bước chuẩn bị thì có quy định rằng:

Người thực hiện: phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.

Bên cạnh đó về vấn đề người bệnh: sẽ phải được vệ sinh sạch sẽ và nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.

Đối với phương tiện sử dụng trong quá trình phẫu thuật điều trị trật bánh chè mắc phải khoan xương nẹp bản nhỏ và vít 3.5mm

Hồ sơ bệnh án: theo qui định tức là sẽ được ghi chú lại một cách trình tự theo quy định của nơi thực hiện phẩu thuật.

Kèm theo đó là các bước thực hiện phẫu thuật như:

Bước đầu tiên là vô cảm bằng cách gây tê tủy sống của người bệnh.

Bướ kỹ thuật là quy trình thực hiện như sau:

- Phẫu thuật kết hợp xương:

+ Đường rạch: Rạch da mặt trước gối

+ Bộc lộ cánh ngoài và cánh trong bánh chè

+ Di động cánh ngoài bánh chè

+ Tạo hình cánh trong bánh chè, chuyển điểm bám gân bánh chè tùy tùng trường hợp

+ Cố định các thành phần bằng Vis hoặc kim Kirschner.

+ Cầm máu đây là bước khá quan trọng

+ Đặt 1 dẫn lưu.

+ Khâu vết mổ

+ Bó ống bột rạch dọc