Phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 là như thế nào? Phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 thì được chỉ định trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 là như thế nào?
• Phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 thì được chỉ định trong trường hợp nào?
• Các bước thực hiện phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 bao gồm những gì?

Phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 là như thế nào?

Phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VÁ DA DIỆN TÍCH > 10 CM2

I. ĐẠI CƯƠNG

Là phẫu thuật sử dụng mảnh da dày hoặc mỏng ghép cho các vùng khuyết da >10 cm. Tùy thuộc vào vị trí, chức năng vùng khuyết da mà lựa chọn mảnh ghép da dày hay mỏng.

...

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 được hiểu như sau:

Là phẫu thuật sử dụng mảnh da dày hoặc mỏng ghép cho các vùng khuyết da >10 cm. Tùy thuộc vào vị trí, chức năng vùng khuyết da mà lựa chọn mảnh ghép da dày hay mỏng.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 thì được chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VÁ DA DIỆN TÍCH > 10 CM2

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Vá da dày: với những vùng tỳ đè, cầm nắm.

- Vá da mỏng: tại những vị trí da mỏng, không có chức năng cầm nắm, tỳ đè chịu lực.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Vùng khuyết da tổ chức hạt mọc chưa tốt.

- Vùng khuyết da còn tình trạng viêm, nhiễm trùng.

Theo đó, phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 thì sẽ được chỉ định trong các trường hợp sau:

- Vá da dày: với những vùng tỳ đè, cầm nắm.

- Vá da mỏng: tại những vị trí da mỏng, không có chức năng cầm nắm, tỳ đè chịu lực.

Như vậy, có thể thấy rằng nếu người bệnh thuộc một trong các trường hợp nêu trên thì bác sĩ sẽ tiến hành chỉ định người bệnh thực hiện phẫu thuật để đảm bảo an toàn sức khỏe cho họ.

Các bước thực hiện phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 bao gồm những gì?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VÁ DA DIỆN TÍCH > 10 CM2

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.

2. Người bệnh: Chuẩn bị bệnh án, hồ sơ đầy đủ thủ tục hành chính.

3. Phương tiện: Dao lấy da chuyên dụng, bộ dụng cụ phẫu thuật.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh: Tùy thuộc vào vị trí lấy mảnh ghép, vùng khuyết da.

2. Vô cảm: Gây tê tủy sống hoặc đám rối hoặc có thể mê khí quản.

3. Kỹ thuật:

- Đánh giá chức năng vùng khuyết da để quyết định vá da dày hay mỏng.

- Đánh giá diện tích vùng khuyết da.

- Gây tê tại chỗ vùng lấy da:

- Lấy da dày: Da đầu, da bụng, nếp bẹn là những vị trí hay sử dụng.

- Lấy da mỏng: Da cánh tay, cẳng tay, đặc biệt da mặt ngoài đùi.

- Làm sạch mảnh ghép

- Mảnh ghép da dày: Làm sạch tổ chức mỡ, tổ chức dưới da.

- Mảnh ghép da mỏng: Làm sạch tổ chức máu, fibrin mặt trong.

- Làm sạch vùng khuyết da bằng nước muối sinh lý, thấm khô.

- Vá da dày:

+ Đặt mảnh ghép vào vùng khuyết da, khâu các mép mảnh ghép mép vết thương.

+ Đặt gạc dày ép lên vùng ghép da, cố định bằng khâu hoặc băng chun.

- Vá da mỏng: trải đều mảnh ghép lên vùng khuyết da, tránh nhầm mặt trong và mặt ngoài.

- Cố định mảnh ghép bằng gạc mỡ, băng chun.

- Thay băng sau 3-5 ngày.

...

Theo đó, các bước thực hiện phẫu thuật vá da diện tích lớn hơn 10cm2 bao gồm:

- Bước chuẩn bị thực hiện như sau:

Bước 1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.

Bước 2. Người bệnh: Chuẩn bị bệnh án, hồ sơ đầy đủ thủ tục hành chính.

Bước 3. Phương tiện: Dao lấy da chuyên dụng, bộ dụng cụ phẫu thuật.

- Các bước tiến hành như sau:

Bước 1. Tư thế người bệnh: Tùy thuộc vào vị trí lấy mảnh ghép, vùng khuyết da.

Bước 2. Vô cảm: Gây tê tủy sống hoặc đám rối hoặc có thể mê khí quản.

Bước 3. Kỹ thuật:

- Đánh giá chức năng vùng khuyết da để quyết định vá da dày hay mỏng.

- Đánh giá diện tích vùng khuyết da.

- Gây tê tại chỗ vùng lấy da:

- Lấy da dày: Da đầu, da bụng, nếp bẹn là những vị trí hay sử dụng.

- Lấy da mỏng: Da cánh tay, cẳng tay, đặc biệt da mặt ngoài đùi.

- Làm sạch mảnh ghép

- Mảnh ghép da dày: Làm sạch tổ chức mỡ, tổ chức dưới da.

- Mảnh ghép da mỏng: Làm sạch tổ chức máu, fibrin mặt trong.

- Làm sạch vùng khuyết da bằng nước muối sinh lý, thấm khô.

- Vá da dày:

+ Đặt mảnh ghép vào vùng khuyết da, khâu các mép mảnh ghép mép vết thương.

+ Đặt gạc dày ép lên vùng ghép da, cố định bằng khâu hoặc băng chun.

- Vá da mỏng: trải đều mảnh ghép lên vùng khuyết da, tránh nhầm mặt trong và mặt ngoài.

- Cố định mảnh ghép bằng gạc mỡ, băng chun.

- Thay băng sau 3-5 ngày.

Như vậy, trước khi thực hiện phẫu thuật thì người thực hiện phải chuẩn bị đầy đủ ở bước tiến hành và sau đó đến bước tiến hành phẫu thuật lần lượt như trên.