Phẫu thuật tháo khớp cổ tay là gì? Phẫu thuật tháo khớp cổ tay sẽ chỉ định trong những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật tháo khớp cổ tay là gì?
• Phẫu thuật tháo khớp cổ tay chỉ định trong những trường hợp nào?
• Phẫu thuật tháo khớp cổ tay sẽ có các bước tiến hành như thế nào?

Phẫu thuật tháo khớp cổ tay là gì?

Phẫu thuật tháo khớp cổ tay là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tháo khớp cổ tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT THÁO KHỚP CỔ TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

- Là phẫu thuật cắt bỏ khối xương tụ cốt bàn tay, để lại khớp quay-trụ dưới.

- Ưu điểm là còn khớp quay-trụ dưới nên còn khả năng sấp ngửa cẳng tay.

...

Theo đó, phẫu thuật tháo khớp cổ tay là phẫu thuật cắt bỏ khối xương tụ cốt bàn tay, để lại khớp quay-trụ dưới. Ưu điểm là còn khớp quay-trụ dưới nên còn khả năng sấp ngửa cẳng tay.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật tháo khớp cổ tay chỉ định trong những trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tháo khớp cổ tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT THÁO KHỚP CỔ TAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Tổn thương vùng bàn tay không còn khả năng bảo tồn đến khối tụ cốt do chấn thương, hoại tử thiếu máu do bệnh lý mạch máu, đái tháo đường.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tổn thương xâm lấn đến 1/3 dưới cẳng tay.

...

Theo đó, phẫu thuật tháo khớp cổ tay chỉ định khi người bệnh bị tổn thương vùng bàn tay không còn khả năng bảo tồn đến khối tụ cốt do chấn thương, hoại tử thiếu máu do bệnh lý mạch máu, đái tháo đường.

Như vậy, phẫu thuật tháo khớp cổ tay sẽ được thực hiện khi người bệnh thuộc trường hợp nêu trên.

Phẫu thuật tháo khớp cổ tay sẽ có các bước tiến hành như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tháo khớp cổ tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT THÁO KHỚP CỔ TAY

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, phụ phẫu thuật.

2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, đầy đủ hồ sơ bệnh án hành chính.

3. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật cẳng tay.

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, tay phẫu thuật để trên bàn phẫu thuật.

2. Vô cảm: Tê đám rối hoặc gây mê toàn thân

3. Kỹ thuật

- Garo hơi hoặc garo chun tại 1/3 dưới cánh tay.

- Sát trùng cánh tay bằng betadine hoặc cồn 700.

- Rạch da 2 bên bờ quay - trụ bàn tay.

- Lấy bỏ khối xương tụ cốt, mỏm châm trụ được lấy bỏ.

- Mạch máu buộc lại, gân cho rút lên cao.

- Thần kinh kéo nhẹ xuống, cắt cao, cho tụt lên hoặc rạch dọc cao, giữa cơ sấp tròn và cơ ngửa dài, dưới nếp khuỷu, buộc thần kinh giữa, trụ và nhánh nông của thần kinh quay.

- Lấy vạt da ở phía gan tay dài, còn vạt da ở mu tay thì ngắn, lật vạt phủ mỏm cụt, khâu da ở phía sau, tránh để tai chó 2 bên góc.

...

Theo đó, phẫu thuật tháo khớp cổ tay thì sẽ phải thông qua bước chuẩn bị như sau:

Bước 1. Chuẩn bị

Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, phụ phẫu thuật.

Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, đầy đủ hồ sơ bệnh án hành chính.

Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật cẳng tay.

Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

Bước 2. Tiến hành phẫu thuật

Tư thế người thực hiện phẫu thuật tháo khớp cổ tay cho người bệnh nằm ngửa, tay phẫu thuật để trên bàn phẫu thuật.

Vô cảm người thực hiện phẫu thuật tháo khớp cổ tay tiến hành tê đám rối hoặc gây mê toàn thân

Kỹ thuật người thực hiện phẫu thuật tháo khớp cổ tay sẽ tiến hành từng bước như:

- Garo hơi hoặc garo chun tại 1/3 dưới cánh tay.

- Người thực hiện phẫu thuật tháo khớp cổ tay sát trùng cánh tay bằng betadine hoặc cồn 700.

- Rạch da 2 bên bờ quay - trụ bàn tay.

- Người thực hiện phẫu thuật tháo khớp cổ tay lấy bỏ khối xương tụ cốt, mỏm châm trụ được lấy bỏ.

- Mạch máu buộc lại, gân cho rút lên cao.

- Thần kinh kéo nhẹ xuống, cắt cao, cho tụt lên hoặc rạch dọc cao, giữa cơ sấp tròn và cơ ngửa dài, dưới nếp khuỷu, buộc thần kinh giữa, trụ và nhánh nông của thần kinh quay.

- Lấy vạt da ở phía gan tay dài, còn vạt da ở mu tay thì ngắn, lật vạt phủ mỏm cụt, khâu da ở phía sau, tránh để tai chó 2 bên góc.

Như vậy, việc thực hiện chuẩn bị và tiến hành kỹ thuật phẫu thuật tháo khớp cổ tay tuân thủ theo quy định trên.