Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi là như thế nào? Người trưởng thành bị gãy lồi cầu trong xương đùi có được phẫu thuật không?

Nội dung chính

• Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi là như thế nào?
• Người trưởng thành bị gãy lồi cầu trong xương đùi có được phẫu thuật không?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi thì có bước chuẩn bị và bước tiến hành ra sao?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi là như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY LỒI CẦU TRONG XƯƠNG ĐÙI

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật kết hợp xương diện gãy lồi cầu trong xương đùi là phẫu thuật nắn chỉnh diện gãy lồi cầu trong xương đùi và cố định diện gãy bằng phương tiện kết hợp xương.

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương diện gãy lồi cầu trong xương đùi là phẫu thuật nắn chỉnh diện gãy lồi cầu trong xương đùi và cố định diện gãy bằng phương tiện kết hợp xương.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi (Hình từ Internet)

Người trưởng thành bị gãy lồi cầu trong xương đùi có được phẫu thuật không?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY LỒI CẦU TRONG XƯƠNG ĐÙI

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Gãy lồi cầu trong xương đùi di lệch.

- Gãy lồi cầu trong xương đùi ở người trưởng thành.

...

Như vậy, có thể thấy rằng khi người bệnh thuộc một trong hai trường hợp trên thì họ sẽ được phép phẫu thuật.

Cho nên khi người trưởng thành bị gãy lời cầu trong xương đùi ở người trưởng thành thì sẽ được chỉ định thực hiện.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi thì có bước chuẩn bị và bước tiến hành ra sao?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY LỒI CẦU TRONG XƯƠNG ĐÙI

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.

2. Người bệnh:

- Chuẩn bị vệ sinh thân thể trước mổ.

- Vệ sinh vùng mổ, cạo lông vùng mổ nếu nhiều lông.

3. Phương tiện:

- Bộ dụng cụ kết hợp xương đùi.

- Nẹp vít, vít AO dành cho gãy đầu xa xương đùi, trong trường hợp không có nẹp chuyên dụng có thể sử dụng nẹp vít thông thường.

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 - 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh: Người bệnh nằm ngửa, kê mông bên phẫu thuật.

2. Vô cảm: Gây tê tủy sống, tê ngoài màng cứng hoặc gây mê toàn thân.

3. Kỹ thuật:

- Dồn máu, ga rô gốc chi.

- Rạch da đường trước trong.

- Tách cân cơ, bộc lộ diện gãy lồi cầu trong xương đùi.

- Nắn chỉnh diện gãy xương lồi cầu trong về vị trí giải phẫu, chú ý một số trường hợp gãy lún diện sụn khớp của xương đùi, cần nâng xương lún và đặt lại giải phẫu lồi cầu trong xương đùi.

- Cố định diện gãy xương bằng phương tiện kết hợp xương, thông thường sử dụng vít xương xốp tự do, có thể dùng kim Kirschner để cố định, hiếm khi phải dùng nẹp vít để cố định diện gãy lồi cầu trong đơn thuần.

- Bơm rửa sạch ổ khớp gối, chú ý các mảnh xương vụn.

- Cầm máu kỹ, cân nhắc việc đặt dẫn lưu.

- Khâu phục hồi phần mềm theo giải phẫu.

Theo đó có thể thấy rằng phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi thì có bước chuẩn bị và bước tiến hành như sau:

Bước 1 về người thực hiện là phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.

Bước 2 về người bệnh thì cần phải

- Chuẩn bị vệ sinh thân thể trước mổ.

- Vệ sinh vùng mổ, cạo lông vùng mổ nếu nhiều lông.

Bước 3 về phương tiện thực hiện

- Bộ dụng cụ kết hợp xương đùi.

- Nẹp vít, vít AO dành cho gãy đầu xa xương đùi, trong trường hợp không có nẹp chuyên dụng có thể sử dụng nẹp vít thông thường.

Bước 4 về dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 - 90 phút

Sau khi thực hiện xong các bước chuẩn bị này thì sẽ đến bước tiến hành phẫu thuật như sau:

Bước 1 tư thế người bệnh: Người bệnh nằm ngửa, kê mông bên phẫu thuật.

Bước 2 về phương pháp vô cảm: Gây tê tủy sống, tê ngoài màng cứng hoặc gây mê toàn thân.

Bước 3 về kỹ thuật:

- Dồn máu, ga rô gốc chi.

- Rạch da đường trước trong.

- Tách cân cơ, bộc lộ diện gãy lồi cầu trong xương đùi.

- Nắn chỉnh diện gãy xương lồi cầu trong về vị trí giải phẫu, chú ý một số trường hợp gãy lún diện sụn khớp của xương đùi, cần nâng xương lún và đặt lại giải phẫu lồi cầu trong xương đùi.

- Cố định diện gãy xương bằng phương tiện kết hợp xương, thông thường sử dụng vít xương xốp tự do, có thể dùng kim Kirschner để cố định, hiếm khi phải dùng nẹp vít để cố định diện gãy lồi cầu trong đơn thuần.

- Bơm rửa sạch ổ khớp gối, chú ý các mảnh xương vụn.

- Cầm máu kỹ, cân nhắc việc đặt dẫn lưu.

- Khâu phục hồi phần mềm theo giải phẫu.

Như vậy khi phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi thì phải qua bước chuẩn bị rồi mới đến bước thực hiện kỹ thuật. Cho nên người thực hiện cần phải tuân thủ và thực hiện theo đúng quy định.