Phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh chống chỉ định cho trường hợp nào? Sau khi phẫu thuật này thì phải xử lý tai biến ra sao?

Nội dung chính

• Sau khi phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh thì phải xử lý tai biến ra sao?
• Phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh chống chỉ định cho trường hợp nào?
• Phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh sẽ thực hiện theo các bước như thế nào?

Sau khi phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh thì phải xử lý tai biến ra sao?

Phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TRẬT BÁNH CHÈ BẨM SINH

...

VI. THEO DÕI NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG

1. Theo dõi:

- Nếu kết hợp xương vững: cho tập vận động sớm các khớp lân cận.

- Dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề 5-7 ngày.

- Rút dẫn lưu sau 48 giờ

- Tháo phương tiện kết hợp xương sau 18 tháng nếu xương liền tốt

2. Tai biến và xử trí:

Nhiễm khuẩn vết mổ: thay băng, dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ. Trường hợp nặng nhiễm khuẩn vào ổ gãy phải tháo phương tiện kết hợp xương.

...

Theo đó, sau khi phẫu thuật trật xương bánh chè bẩm sinh thì nếu kết hợp xương vững:

- Cho tập vận động sớm các khớp lân cận.

- Dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề 5-7 ngày.

- Rút dẫn lưu sau 48 giờ

- Tháo phương tiện kết hợp xương sau 18 tháng nếu xương liền tốt

Bên cạnh đó, còn việc xử lý tai biến và xử trí:

Nhiễm khuẩn vết mổ: thay băng, dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ. Trường hợp nặng nhiễm khuẩn vào ổ gãy phải tháo phương tiện kết hợp xương.

Phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh (Hình từ Internet)

Phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh chống chỉ định cho trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TRẬT BÁNH CHÈ BẨM SINH

...

II. CHỈ ĐỊNH

Người bệnh bị trật bánh chè bẩm sinh

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Vết thương phần mềm viêm nhiễm

- Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: sưng nề, nhiều nốt phỏng...

- Có các bệnh toàn thân nặng chưa điều trị ổn định: đái tháo đường, cao huyết áp...

...

Theo đó, trường hợp phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh chống chỉ định với những trường hợp sau:

- Vết thương phần mềm viêm nhiễm

- Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: sưng nề, nhiều nốt phỏng...

- Có các bệnh toàn thân nặng chưa điều trị ổn định: đái tháo đường, cao huyết áp...

Phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh sẽ thực hiện theo các bước như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TRẬT BÁNH CHÈ BẨM SINH

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.

2. Người bệnh: vệ sinh sạch sẽ. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.

3. Phương tiện: khoan xương nẹp bản nhỏ và vít 3.5mm

4. Hồ sơ bệnh án: theo qui định

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Gây tê tủy sống

2. Kỹ thuật:

Phẫu thuật kết hợp xương:

- Đường rạch: Rạch da mặt trước gối

- Bộc lộ cánh ngoài và cánh trong bánh chè

- Di động cánh ngoài bánh chè

- Tạo hình cánh trong bánh chè, chuyển điểm bám gân bánh chè tùy tùng trường hợp

- Cố định các thành phần bằng Vis hoặc kim Kirschner.

- Cầm máu

- Đặt 1 dẫn lưu.

- Khâu vết mổ

- Bó ống bột rạch dọc

...

Theo đó, phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh người thực hiện: phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.

Thêm nữa thì người bệnh: vệ sinh sạch sẽ. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật. Phương tiện: khoan xương nẹp bản nhỏ và vít 3.5mm và hồ sơ bệnh án: theo qui định.

Thông tin thêm là ở các bước tiến hành phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh thì bước đầu tiên là:

Bước vô cảm: ở đây người thực hiện sẽ gây tê tủy sống theo quy định.

Ở bước kỹ thuật thì người tiến hành phải thực hiện:

Phẫu thuật kết hợp xương:

- Đường rạch: Rạch da mặt trước gối

- Bộc lộ cánh ngoài và cánh trong bánh chè

- Di động cánh ngoài bánh chè

- Tạo hình cánh trong bánh chè, chuyển điểm bám gân bánh chè tùy tùng trường hợp

- Cố định các thành phần bằng Vis hoặc kim Kirschner.

- Cầm máu đây là bước quan trong và phải thực hiện một cách chính xác

- Đặt 1 dẫn lưu.

- Khâu vết mổ

- Bó ống bột rạch dọc

Như vậy, theo quy định trên thì phẫu thuật điều trị trật bánh chè bẩm sinh sẽ thực hiện theo các bước được nêu trên.