Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng kỹ thuật phẫu thuật Lasik thực hiện như thế nào? Khi phẫu thuật Lasik có thể xảy ra những tai biến nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng Laser excimer được chỉ định trong những trường hợp nào?
• Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng kỹ thuật phẫu thuật Lasik thực hiện như thế nào?
• Khi phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng kỹ thuật phẫu thuật Lasik có thể xảy ra những tai biến nào?

Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng Laser excimer được chỉ định trong những trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng Laser excimer Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TẬT KHÚC XẠ BẰNG LASER EXCIMER

I. ĐẠI CƯƠNG

Điều trị tật khúc xạ (cận thị, viễn thị, loạn thị, lão thị) bằng laser Excimer là phẫu thuật dùng laser Excimer bào mòn để làm thay đổi độ cong giác mạc giúp cho hình ảnh hội tụ đúng trên võng mạc.

II. CHỈ ĐỊNH

- Tuổi từ 18 trở lên.

- Bị tật khúc xạ: cận thị, viễn thị, loạn thị, lão thị.

- Độ khúc xạ ổn định.

- Đã bỏ kính tiếp xúc ít nhất là 2 tuần (nếu có đeo kính tiếp xúc).

- Thị lực tăng khi thử kính.

- Riêng với trẻ em có thể chỉ định phẫu thuật khi độ lệch khúc xạ giữa 2 mắt từ 5 đi ốp trở lên.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tình trạng toàn thân và tại mắt không cho phép phẫu thuật.

Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng Laser excimer là một trong 89 Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Nhãn khoa Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012.

Điều trị tật khúc xạ (cận thị, viễn thị, loạn thị, lão thị) bằng laser Excimer là phẫu thuật dùng laser Excimer bào mòn để làm thay đổi độ cong giác mạc giúp cho hình ảnh hội tụ đúng trên võng mạc.

Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng Laser excimer được chỉ định trong các trường hợp sau:

- Tuổi từ 18 trở lên.

- Bị tật khúc xạ: cận thị, viễn thị, loạn thị, lão thị.

- Độ khúc xạ ổn định.

- Đã bỏ kính tiếp xúc ít nhất là 2 tuần (nếu có đeo kính tiếp xúc).

- Thị lực tăng khi thử kính.

- Riêng với trẻ em có thể chỉ định phẫu thuật khi độ lệch khúc xạ giữa 2 mắt từ 5 đi ốp trở lên.

Phẫu thuật Lasik (Hình từ Internet)

Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng kỹ thuật phẫu thuật Lasik thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng Laser excimer Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TẬT KHÚC XẠ BẰNG LASER EXCIMER

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

Gây tê tại chỗ hoặc gây mê với trẻ em.

3.2. Kỹ thuật

Phẫu thuật được tiến hành đồng thời 2 mắt ở hầu hết các trường hợp.

3.2.1. Phẫu thuật Lasik (Laser in Situ Keratomileusis)

- Sát trùng da mi và quanh mi.

- Phủ khăn phẫu thuật, đặt tấm dính lông mi, đặt vành mi, đánh dấu giác mạc.

- Đặt vòng hút áp lực quanh vùng rìa giác mạc.

- Cắt vạt giác mạc (chiều dày 160 hoặc 130mm).

- Lật vạt giác mạc, thấm khô nền giác mạc.

- Đốt laser trên giác mạc (thời gian laser tác động giác mạc tùy thuộc vào mức độ khúc xạ cần điều chỉnh).

- Rửa sạch nền giác mạc, đậy lại vạt giác mạc.

- Vuốt cho vạt giác mạc phẳng và bám chặt vào nền giác mạc.

- Thấm khô bờ vết cắt bằng sponge.

- Đặt kính tiếp xúc mềm (nếu cần thiết).

- Tra thuốc kháng sinh và chống viêm không có corticoid.

Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng kỹ thuật phẫu thuật Lasik thực hiện như sau:

- Sát trùng da mi và quanh mi.

- Phủ khăn phẫu thuật, đặt tấm dính lông mi, đặt vành mi, đánh dấu giác mạc.

- Đặt vòng hút áp lực quanh vùng rìa giác mạc.

- Cắt vạt giác mạc (chiều dày 160 hoặc 130mm).

- Lật vạt giác mạc, thấm khô nền giác mạc.

- Đốt laser trên giác mạc (thời gian laser tác động giác mạc tùy thuộc vào mức độ khúc xạ cần điều chỉnh).

- Rửa sạch nền giác mạc, đậy lại vạt giác mạc.

- Vuốt cho vạt giác mạc phẳng và bám chặt vào nền giác mạc.

- Thấm khô bờ vết cắt bằng sponge.

- Đặt kính tiếp xúc mềm (nếu cần thiết).

- Tra thuốc kháng sinh và chống viêm không có corticoid.

Khi phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng kỹ thuật phẫu thuật Lasik có thể xảy ra những tai biến nào?

Căn cứ theo Mục VII Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng Laser excimer Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TẬT KHÚC XẠ BẰNG LASER EXCIMER

...

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ LÝ

1. Phẫu thuật Lasik

- Đứt vạt giác mạc: giữ nguyên vạt tại dao, tiếp tục đốt laser. Sau đó dùng hai kẹp phẫu tích giác mạc đặt lại vạt (theo đường đánh dấu).

- Dao không cắt hết vạt giác mạc: đặt lại vạt giác mạc, chờ 3 - 6 tháng phẫu thuật lại.

- Lệch vạt giác mạc trong những ngày hậu phẫu: đặt lại vạt giác mạc đúng vị trí, sau đó đặt kính tiếp xúc mềm. Có thể băng ép trong ngày đầu.

- Tế bào biểu mô phát triển giữa lớp cắt: nếu ảnh hưởng đến thị lực thì có thể dùng spatule lật vạt giác mạc, cạo sạch lớp biểu mô.

Theo quy định trên, khi phẫu thuật điều trị tật khúc xạ bằng kỹ thuật phẫu thuật Lasik có thể xảy ra những tai biến sau:

- Đứt vạt giác mạc: giữ nguyên vạt tại dao, tiếp tục đốt laser. Sau đó dùng hai kẹp phẫu tích giác mạc đặt lại vạt (theo đường đánh dấu).

- Dao không cắt hết vạt giác mạc: đặt lại vạt giác mạc, chờ 3 - 6 tháng phẫu thuật lại.

- Lệch vạt giác mạc trong những ngày hậu phẫu: đặt lại vạt giác mạc đúng vị trí, sau đó đặt kính tiếp xúc mềm. Có thể băng ép trong ngày đầu.

- Tế bào biểu mô phát triển giữa lớp cắt: nếu ảnh hưởng đến thị lực thì có thể dùng spatule lật vạt giác mạc, cạo sạch lớp biểu mô.