NLĐ có được hưởng bảo hiểm xã hội nữa không khi công ty trả đủ lương cho người này trong những ngày nghỉ ốm đau?

Nội dung chính

• NLĐ có được hưởng bảo hiểm xã hội nữa không khi công ty trả đủ lương cho người này trong những ngày nghỉ ốm đau?
• Điều kiện để hưởng chế độ ốm đau của bảo hiểm xã hội là gì?
• Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi nghỉ ốm đau của bảo hiểm xã hội có tính ngày nghỉ lễ không?

NLĐ có được hưởng bảo hiểm xã hội nữa không khi công ty trả đủ lương cho người này trong những ngày nghỉ ốm đau?

Về vấn đề của chị, tại Điều 168 Bộ luật Lao động 2019 có nêu:

Tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp

...

2. Trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng chế độ bảo hiểm xã hội thì người sử dụng lao động không phải trả lương cho người lao động, trừ trường hợp hai bên có thỏa thuận khác.

...

Căn cứ theo quy định trên thì trong thời gian người lao động nghỉ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội (chế độ ốm đau) thì công ty vẫn có thể trả lương cho người lao động nếu có thỏa thuận.

Tuy nhiên, thực tế các cơ quan bảo hiểm xã hội lại từ chối theo nguyên tắc tại Luật Bảo hiểm xã hội 2014 cụ thể tại Điều 3:

Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội.

...

Theo đó, chỉ khi xác định người lao động bị giảm hoặc mất thu nhập thì phía bảo hiểm xã hội mới bù đắp phần thu nhập đó qua chế độ ốm đau.

Việc công ty trả đủ lương khiến không có căn cứ xác định người lao động bị giảm thu nhập nên thường phía bảo hiểm xã hội sẽ từ chối.

Để giải quyết vấn đề trên, tiền lương những ngày nghỉ hưởng chế độ ốm đau đơn vị nên đựa đó là phần phụ cấp ốm đau chứ không ghi nhận là tiền lương theo hợp đồng làm việc.

Tức là theo quy chế tài chính của đơn vị, ai bị ốm đau nghỉ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội thì sẽ được công ty chi trả thêm phần phụ cấp chứ không phải tiền lương những ngày nghỉ.

Bảo hiểm xã hội (Hình từ Internet)

Điều kiện để hưởng chế độ ốm đau của bảo hiểm xã hội là gì?

Điều kiện để hưởng chế độ ốm đau của bảo hiểm xã hội được quy định tại Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 như sau:

(1) Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

(2) Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi nghỉ ốm đau của bảo hiểm xã hội có tính ngày nghỉ lễ không?

Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi nghỉ ốm đau của bảo hiểm xã hội có tính ngày nghỉ lễ, thì căn cứ theo Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 như sau:

Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau

1. Người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm theo quy định tại Điều 26 của Luật này, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 05 ngày đến 10 ngày trong một năm.

Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Trường hợp có thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ cuối năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính cho năm trước.

2. Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định, trường hợp đơn vị sử dụng lao động chưa có công đoàn cơ sở thì do người sử dụng lao động quyết định như sau:

a) Tối đa 10 ngày đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày;

b) Tối đa 07 ngày đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật;

c) Bằng 05 ngày đối với các trường hợp khác.

3. Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau một ngày bằng 30% mức lương cơ sở.

Theo đó, thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Trường hợp có thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ cuối năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính cho năm trước.