Người lao động bị bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày nghỉ hết số ngày quy định mà vẫn phải điều trị thì có được hưởng chế độ ốm đau nữa không?

Nội dung chính

• Người lao động bị bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày nghỉ hết số ngày quy định mà vẫn phải điều trị thì có được hưởng chế độ ốm đau nữa không?
• Thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động được quy định như thế nào?
• Mức hưởng chế độ ốm đau của người lao động được quy định như thế nào?

Người lao động bị bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày nghỉ hết số ngày quy định mà vẫn phải điều trị thì có được hưởng chế độ ốm đau nữa không?

Căn cứ khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định như sau:

Thời gian hưởng chế độ ốm đau

...

2. Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;

b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.

Trong trường hợp của chị, bệnh suy tuyến giáp thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành, do đó chị được hưởng chế độ ốm đau là tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ, lễ, tết.

Trong trường hợp sau khi hết 180 nghỉ theo quy định mà chị tiếp tục phải điều trị thì chị được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.

Người lao động bị bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày nghỉ hết số ngày quy định mà vẫn phải điều trị thì có được hưởng chế độ ốm đau nữa không? (Hình từ Internet)

Thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động được quy định như thế nào?

Căn cứ Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động như sau:

Thời gian hưởng chế độ ốm đau

1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:

a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;

b) Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.

2. Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;

b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.

3. Thời gian hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 2 của Luật này căn cứ vào thời gian điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

Như vậy, tùy thuộc vào thời gian tham gia bảo hiểm xã hội cũng như tính chất công việc của mỗi ngành nghề mà người lao động sẽ thời gian hưởng chế độ ốm đau khác nhau.

Mức hưởng chế độ ốm đau của người lao động được quy định như thế nào?

Căn cứ Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định mức hưởng chế độ ốm đau của người lao động như sau:

Mức hưởng chế độ ốm đau

1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.

2. Người lao động hưởng tiếp chế độ ốm đau quy định tại điểm b khoản 2 Điều 26 của Luật này thì mức hưởng được quy định như sau:

a) Bằng 65% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên;

b) Bằng 55% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;

c) Bằng 50% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.

3. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 3 Điều 26 của Luật này thì mức hưởng bằng 100% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

4. Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày.

Tương tự như thời gian hưởng chế độ ốm đau, mức hưởng chế độ ốm đau cũng phụ thuộc vào số năm người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc cũng như tính chất công việc và điều kiện làm việc của người lao động mà mức hưởng chế độ ốm đau cũng khác nhau.