Người bệnh được chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật cắt u mi trong những trường hợp nào? Kỹ thuật cắt ung thư mi thực hiện như thế nào?

Nội dung chính

• Người bệnh được chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật cắt u mi trong những trường hợp nào? Phẫu thuật cắt u mi do ai thực hiện?
• Các bước tiến hành phẫu thuật cắt u mi bằng kỹ thuật cắt ung thư mi thực hiện như thế nào?
• Việc theo dõi và cách xử lý những tai biến xảy ra trong và sau phẫu thuật cắt u mi được quy định như thế nào?

Người bệnh được chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật cắt u mi trong những trường hợp nào? Phẫu thuật cắt u mi do ai thực hiện?

Căn cứ theo Mục II, Mục III và tiểu mục 1 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật cắt u mi Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT CẮT U MI

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật cắt u mi nhằm loại bỏ khối u mi và làm xét nghiệm mô bệnh học.

II. CHỈ ĐỊNH

- Khối u mi phát triển nhanh nghi ngờ ung thư hoặc được chẩn đoán lâm sàng là ung thư.

- Khối u mi lành tính ảnh hưởng chức năng và thẩm mỹ.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Khối u mi phát triển lan rộng và sâu vào hốc mắt.

- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Mắt.

...

Phẫu thuật cắt u mi là 1 trong 89 Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Nhãn khoa Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012.

Phẫu thuật cắt u mi nhằm loại bỏ khối u mi và làm xét nghiệm mô bệnh học.

Người bệnh được chỉ định phẫu thuật cắt u mi trong trường hợp:

- Khối u mi phát triển nhanh nghi ngờ ung thư hoặc được chẩn đoán lâm sàng là ung thư.

- Khối u mi lành tính ảnh hưởng chức năng và thẩm mỹ.

Chống chỉ định phẫu thuật cắt u mi trong trường hợp sau:

- Khối u mi phát triển lan rộng và sâu vào hốc mắt.

- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

Phẫu thuật cắt u mi do Bác sĩ chuyên khoa Mắt thực hiện.

Kỹ thuật cắt ung thư mi thực hiện như thế nào? (Hình từ Internet)

Các bước tiến hành phẫu thuật cắt u mi bằng kỹ thuật cắt ung thư mi thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật cắt u mi Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT CẮT U MI

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

- Trẻ em: gây mê.

- Người lớn: gây tê tại chỗ gây tê kết mạc.

- Kết hợp giảm đau trong khi phẫu thuật.

3.2. Kỹ thuật

...

3.2.3. Kỹ thuật cắt ung thư mi

- Đặt thanh đè nhựa vào cùng đồ kết mạc.

- Dùng dao điện cắt bỏ khối u cách bờ khối u 3 - 5mm.

- Cầm máu tại chỗ bằng dao điện.

- Rửa sạch vết phẫu thuật bằng dung dịch nước muối 0,9%.

- Xét nghiệm mô bệnh học tổ chức ung thư được cắt bỏ.

- Phục hồi vết thương mi, tạo hình mi có thể làm 1 thì hoặc 2 thì.

- Kết thúc phẫu thuật: băng ép.

Theo quy định trên, các bước tiến hành phẫu thuật cắt u mi bằng kỹ thuật cắt ung thư mi thực hiện như sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ

Bước 2. Kiểm tra người bệnh

Bước 3. Thực hiện kỹ thuật

- Thực hiện kỹ thuật vô cảm như sau:

+ Trẻ em: gây mê.

+ Người lớn: gây tê tại chỗ gây tê kết mạc.

+ Kết hợp giảm đau trong khi phẫu thuật.

Kỹ thuật cắt ung thư mi như sau:

+ Đặt thanh đè nhựa vào cùng đồ kết mạc.

+ Dùng dao điện cắt bỏ khối u cách bờ khối u 3 - 5mm.

+ Cầm máu tại chỗ bằng dao điện.

+ Rửa sạch vết phẫu thuật bằng dung dịch nước muối 0,9%.

+ Xét nghiệm mô bệnh học tổ chức ung thư được cắt bỏ.

+ Phục hồi vết thương mi, tạo hình mi có thể làm 1 thì hoặc 2 thì.

+ Kết thúc phẫu thuật: băng ép.

Việc theo dõi và cách xử lý những tai biến xảy ra trong và sau phẫu thuật cắt u mi được quy định như thế nào?

Căn cứ theo Mục VI, Mục VII Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật cắt u mi Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT CẮT U MI

...

VI. THEO DÕI

Kháng sinh toàn thân và tại chỗ.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ LÝ

1. Trong phẫu thuật

Chảy máu: cầm máu tại chỗ bằng nhiệt.

2. Sau phẫu thuật

Chảy máu vết phẫu thuật:

- Nếu chảy máu ít: băng ép và theo dõi.

- Nếu chảy máu nhiều: phải đốt cầm máu tại buồng phẫu thuật.

Nhiễm trùng vết phẫu thuật: sử dụng kháng sinh tại chỗ và toàn thân, rửa vết thương hàng ngày và theo dõi chặt chẽ.

Như vậy, theo dõi kháng sinh toàn thân và tại chỗ khi phẫu thuật cắt u mi.

Trong và sau phẫu thuật cắt u mi có thể xảy ra những tai biến và cách xử lý như sau:

Trong phẫu thuật, xảy ra chảy máu: cầm máu tại chỗ bằng nhiệt.

Sau phẫu thuật, chảy máu vết phẫu thuật:

- Nếu chảy máu ít: băng ép và theo dõi.

- Nếu chảy máu nhiều: phải đốt cầm máu tại buồng phẫu thuật.

Nhiễm trùng vết phẫu thuật: sử dụng kháng sinh tại chỗ và toàn thân, rửa vết thương hàng ngày và theo dõi chặt chẽ.