Khi phẫu thuật sinh thiết u hốc mắt phải theo dõi người bệnh và xử lý các tai biến có thể xảy ra như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật sinh thiết u hốc mắt chống chỉ định với những trường hợp nào? Phẫu thuật sinh thiết này do ai thực hiện?
• Các bước tiến hành phẫu thuật sinh thiết đối với u hốc mắt được quy định như thế nào?
• Khi phẫu thuật sinh thiết u hốc mắt phải theo dõi người bệnh và xử lý các tai biến có thể xảy ra như thế nào?

Phẫu thuật sinh thiết u hốc mắt chống chỉ định với những trường hợp nào? Phẫu thuật sinh thiết này do ai thực hiện?

Căn cứ theo Mục III và tiểu mục 1 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật sinh thiết u mi, hốc mắt Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT SINH THIẾT U MI, HỐC MẮT

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật sinh thiết u mi, hốc mắt là lấy một phần tổ chức u làm xét nghiệm mô bệnh học để chẩn đoán bệnh.

II. CHỈ ĐỊNH

- Những khối u mi nghi ngờ là ung thư.

- Những khối u hốc mắt.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Mắt.

...

Phẫu thuật sinh thiết u mi, hốc mắt là 1 trong 89 Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Nhãn khoa Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012.

Phẫu thuật sinh thiết hốc mắt là lấy một phần tổ chức u làm xét nghiệm mô bệnh học để chẩn đoán bệnh.

Người bệnh được chỉ định phẫu thuật sinh thiết u hốc mắt trong trường hợp những khối u hốc mắt.

Chống chỉ định với tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

Người thực hiện phẫu thuật sinh thiết u hốc mắt là bác sĩ chuyên khoa Mắt.

Phẫu thuật sinh thiết u mi do ai thực hiện? Các bước thực hiện phẫu thuật sinh thiết u mi như thế nào? (Hình từ Internet)

Các bước tiến hành phẫu thuật sinh thiết đối với u hốc mắt được quy định như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật sinh thiết u mi, hốc mắt Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định các bước tiến hành như sau:

PHẪU THUẬT SINH THIẾT U MI, HỐC MẮT

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Tiến hành phẫu thuật

3.1. Vô cảm

Gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân trong trường cần thiết.

3.2. Các thì phẫu thuật

...

3.2.2. Đối với u hốc mắt

- Chọc sinh thiết trong trường hợp khối u ở sâu.

- Tùy theo vị trí của khối u mà có các đường vào sinh thiết khác nhau, có thể qua da hoặc kết mạc nếu khối u ở trước. Mở góc ngoài hoặc thành ngoài nếu khối u ở thành ngoài, đi đường qua cục lệ nếu khối u thành trong.

- Sau khi tiếp cận được khối u lấy một mảnh tổ chức kích thước 3 - 5mm để làm bệnh phẩm.

Như vậy, các bước thực hiện phẫu thuật sinh thiết u hốc mắt như sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ

Bước 2. Kiểm tra người bệnh

Bước 3. Tiến hành phẫu thuật

- Gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân trong trường cần thiết.

- Đối với u hốc mắt, thực hiện như sau:

+ Chọc sinh thiết trong trường hợp khối u ở sâu.

+ Tùy theo vị trí của khối u mà có các đường vào sinh thiết khác nhau, có thể qua da hoặc kết mạc nếu khối u ở trước. Mở góc ngoài hoặc thành ngoài nếu khối u ở thành ngoài, đi đường qua cục lệ nếu khối u thành trong.

+ Sau khi tiếp cận được khối u lấy một mảnh tổ chức kích thước 3 - 5mm để làm bệnh phẩm.

Khi phẫu thuật sinh thiết u hốc mắt phải theo dõi người bệnh và xử lý các tai biến có thể xảy ra như thế nào?

Căn cứ theo Mục VI, Mục VII Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật sinh thiết u mi, hốc mắt Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT SINH THIẾT U MI, HỐC MẮT

...

VI. THEO DÕI

1. Tại chỗ

Tình trạng chảy máu.

2. Tại mắt

Theo dõi thị lực, nhãn áp, phản xạ đồng tử, đáy mắt, song thị, tình trạng sưng nề của mi, hốc mắt.

3. Toàn thân

Toàn trạng chung: mạch, nhiệt độ, huyết áp.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ LÝ

- Chảy máu: băng ép, đốt cầm máu.

- Tổn thương cơ vận nhãn.

- Xuất huyết và tụ máu hốc mắt: đặt dẫn lưu.

- Tổn thương thị thần kinh: nguy cơ xảy ra đối với những khối u nằm sâu gần đỉnh hốc mắt, chèn ép thị thần kinh do xuất huyết trong và sau phẫu thuật. Xử trí theo nguyên nhân như bộc lộ tốt tránh tổn thương thị thần kinh, đặt dẫn lưu nếu chảy máu.

Như vậy, theo dõi người bệnh khi phẫu thuật sinh thiết u hốc mắt như sau:

- Theo dõi tại chỗ: tình trạng chảy máu.

- Tại mắt: Theo dõi thị lực, nhãn áp, phản xạ đồng tử, đáy mắt, song thị, tình trạng sưng nề của mi, hốc mắt.

- Toàn thân: Theo dõi toàn trạng chung: mạch, nhiệt độ, huyết áp.

Xử lý các tai biến khi phẫu thuật sinh thiết u hốc mắt như sau:

- Chảy máu: băng ép, đốt cầm máu.

- Tổn thương cơ vận nhãn.

- Xuất huyết và tụ máu hốc mắt: đặt dẫn lưu.

- Tổn thương thị thần kinh: nguy cơ xảy ra đối với những khối u nằm sâu gần đỉnh hốc mắt, chèn ép thị thần kinh do xuất huyết trong và sau phẫu thuật. Xử trí theo nguyên nhân như bộc lộ tốt tránh tổn thương thị thần kinh, đặt dẫn lưu nếu chảy máu.