Thủ tục giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong trường hợp tiếp tục bị TNLĐ, BNN như thế nào?

Nội dung chính

• Thủ tục giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong trường hợp tiếp tục bị TNLĐ, BNN áp dụng đối với những trường hợp nào?
• Hồ sơ thực hiện thủ tục giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong trường hợp tiếp tục bị TNLĐ, BNN gồm những gì?
• Thủ tục thực hiện giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong trường hợp tiếp tục bị TNLĐ, BNN ra sao?

Thủ tục giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong trường hợp tiếp tục bị TNLĐ, BNN áp dụng đối với những trường hợp nào?

Căn cứ Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021 về Danh mục dịch vụ công trực tuyến đối với các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Theo nội dung quy định tại tiểu mục 6 Mục III Phụ lục Thủ tục hành chính ban hành kèm theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021, thủ tục giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong trường hợp tiếp tục bị tai nạn lao động (TNLĐ), bệnh nghề nghiệp (BNN) áp dụng khi NLĐ đã bị TNLĐ, BNN nay tiếp tục bị TNLĐ hoặc BNN.

Cụ thể đối với 02 trường hợp sau:

- NLĐ bị suy giảm khả năng lao động (KNLĐ) từ 5% trở lên.

- NLĐ tham gia bảo hiểm TNLĐ, BNN đã bị TNLĐ, BNN, nay lại tiếp tục bị TNLĐ, BNN thuộc các trường hợp đã nêu tại thủ tục giải quyết hưởng chế độ TNLĐ, BNN đối với lần đầu.

- NLĐ bị TNLĐ mà bị tổn thương các chức năng hoạt động của cơ thể thì được cấp phương tiện hỗ trợ sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình theo niên hạn căn cứ vào tình trạng thương tật.

Thủ tục giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong trường hợp tiếp tục bị TNLĐ, BNN?

Hồ sơ thực hiện thủ tục giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong trường hợp tiếp tục bị TNLĐ, BNN gồm những gì?

Căn cứ tiểu mục 6 Mục III Phụ lục Thủ tục hành chính ban hành kèm theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021, hồ sơ thực hiện thủ tục giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong trường hợp tiếp tục bị TNLĐ, BNN bao gồm:

(1) Đối với NLĐ:

- Bản sao Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị TNLĐ, BNN của lần điều trị nội trú sau cùng.

- Trường hợp bị TNLĐ, BNN điều trị xong, ra viện trước ngày 01/7/2016 mà chưa được giám định mức suy giảm KNLĐ:

+ Đối với TNLĐ: Biên bản điều tra TNLĐ; nếu bị tai nạn giao thông được xác định là TNLĐ thì có thêm một trong các giấy tờ sau:

Bản sao Biên bản khám nghiệm hiện trường, sơ đồ hiện trường vụ TNGT hoặc bản sao biên bản TNGT của cơ quan công an hoặc cơ quan điều tra hình sự quân đội.

+ Đối với BNN: Kết quả đo đạc quan trắc môi trường lao động.

- Trường hợp đang hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN trước ngày 01/01/2007 đã được trang cấp phương tiện hỗ trợ sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình nay đề nghị trang cấp tiếp: Hóa đơn, chứng từ mua các phương tiện được trang cấp; vé tàu xe đi lại để làm hoặc nhận phương tiện trang cấp (nếu có).

- Biên bản giám định tổng hợp mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng giám định y khoa;

Trường hợp lần bị TNLĐ, BNN trước đã được giám định mức suy giảm KNLĐ nhưng không đủ điều kiện hưởng trợ cấp thì có thêm Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của lần giám định đó.

- Chỉ định của cơ sở KCB, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng theo quy định về việc trang cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình (nếu có).

- Hóa đơn, chứng từ thu phí giám định kèm theo bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện giám định y khoa (Trường hợp thanh toán phí giám định y khoa).

(2) Đối với đơn vị:

- Bản chính Văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ, BNN đối với lần bị TNLĐ, BNN sau cùng;

- Trường hợp lần bị TNLĐ, BNN trước đó tại đơn vị sử dụng lao động khác nhưng chưa được giải quyết chế độ thì có thêm bản chính văn bản đề nghị giải quyết của đơn vị nơi xảy ra TNLĐ, BNN.

Thủ tục thực hiện giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong trường hợp tiếp tục bị TNLĐ, BNN ra sao?

Thủ tục thực hiện giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong trường hợp tiếp tục bị TNLĐ, BNN được thực hiện như sau:

(1) Trình tự thực hiện

Bước 1. Lập, nộp hồ sơ

- NLĐ lập hồ sơ theo quy định nộp cho đơn vị SDLĐ.

- Đơn vị SDLĐ tiếp nhận hồ sơ từ NLĐ, lập Văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ hoặc BNN (mẫu số 05A-HSB) và hoàn thiện hồ sơ theo quy định nộp cho cơ quan BHXH nơi đơn vị SDLĐ đóng BHXH trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ NLĐ.

Bước 2. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định

Bước 3. Nhận kết quả

Đơn vị SDLĐ, NLĐ nhận kết quả giải quyết của cơ quan BHXH

(2) Thời hạn giải quyết

Tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

(3) Kết quả giải quyết

- Quyết định về việc hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hàng tháng hoặc một lần do giám định tổng hợp mức suy giảm KNLĐ và Quyết định về việc cấp tiền mua phương tiện hỗ trợ sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình (nếu có);

- Bản quá trình đóng BHXH;

- Thẻ BHYT đối với trường hợp nghỉ việc hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hàng tháng.

- Tiền trợ cấp.