Gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em là gì? Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ chỉ định khi nào?
Gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em là gì?
Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.
Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY TRẬT KHỚP CỔ CHÂN Ở TRẺ EM
I. ĐẠI CƯƠNG
- Ở trẻ em hệ thống dây chằng, bao khớp vững chắc hơn hệ thống xương.
- Chấn thương gây gãy xương, trật khớp vùng cổ chân là thương tổn phổ biến nhất trong các tổn thương xương khớp ở trẻ em.
- Điều trị cần nắn chỉnh tốt giải phẫu và cố định vững chắc diện gãy tránh các di chứng về sau.
...
Theo đó, ở trẻ em hệ thống dây chằng, bao khớp vững chắc hơn hệ thống xương.
- Chấn thương gây gãy xương, trật khớp vùng cổ chân là thương tổn phổ biến nhất trong các tổn thương xương khớp ở trẻ em.
- Điều trị cần nắn chỉnh tốt giải phẫu và cố định vững chắc diện gãy tránh các di chứng về sau.
Cho nên khi người bệnh gặp trường hợp này thì cần phải xem xét phẫu thuật.
Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em (Hình từ Internet)
Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ chỉ định khi nào?
Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY TRẬT KHỚP CỔ CHÂN Ở TRẺ EM
...
II. CHỈ ĐỊNH
- Gãy trật khớp cổ chân có di lệch diện khớp (Salter Harris III, IV).
- Gãy trật khớp cổ chân kèm theo tổn thương mạch máu, thần kinh chính vùng cổ chân.
- Gãy trật hở khớp cổ chân có di lệch xương khớp.
- Gãy trật khớp cổ chân có di lệch đã nắn chỉnh và điều trị bảo tồn thất bại.
...
Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ chỉ định trong các trường hợp:
- Gãy trật khớp cổ chân có di lệch diện khớp (Salter Harris III, IV).
- Gãy trật khớp cổ chân kèm theo tổn thương mạch máu, thần kinh chính vùng cổ chân.
- Gãy trật hở khớp cổ chân có di lệch xương khớp.
- Gãy trật khớp cổ chân có di lệch đã nắn chỉnh và điều trị bảo tồn thất bại.
Tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em như thế nào?
Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY TRẬT KHỚP CỔ CHÂN Ở TRẺ EM
...
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.
2. Vô cảm: Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.
3. Kỹ thuật:
Bước 1: Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine.
Bước 2: Dùng garo hơi trong mổ với áp lực bằng hai lần áp lực động mạch tối đa.
Bước 3: Rạch da đường đường mổ phía trong, ngoài hoặc phía trước khớp cổ chân tùy theo thương tổn cần nắn chỉnh.
Bước 4: Rạch cân và bao khớp để vào bộc lộ vùng mặt khớp gãy di lệch. Bước 5: Nắn chỉnh đặt lại khớp, cố định bằng các đinh kirschner diện khớp. Bước 6: Cầm máu, làm sạch khớp và đặt dẫn lưu.
Bước 7: Đóng cân và dây chằng theo các lớp giải phẫu.
Bước 8: Đóng da hai lớp (dưới da và khâu da).
Bước 9: Cố định bột tùy theo thương tổn (nẹp bột hoặc bột cẳng bàn chân rạch dọc).
Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ tiến hành như sau:
Bước 1. Về tư thế người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ cho người bệnh nằm ngửa.
Bước 2. Sử dụng phương pháp vô cảm phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ tiến hành vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.
Bước 3. Về kỹ thuật:
+ Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine.
+ Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em dùng garo hơi trong mổ với áp lực bằng hai lần áp lực động mạch tối đa.
+ Rạch da đường đường mổ phía trong, ngoài hoặc phía trước khớp cổ chân tùy theo thương tổn cần nắn chỉnh.
+ Rạch cân và bao khớp để vào bộc lộ vùng mặt khớp gãy di lệch.
+ Nắn chỉnh đặt lại khớp, cố định bằng các đinh kirschner diện khớp.
+ Cầm máu, làm sạch khớp và đặt dẫn lưu.
+ Đóng cân và dây chằng theo các lớp giải phẫu.
+ Đóng da hai lớp (dưới da và khâu da).
+ Cố định bột tùy theo thương tổn (nẹp bột hoặc bột cẳng bàn chân rạch dọc).
Như vậy, có thể thấy rằng tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ thực hiện theo quy định trên.










Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.
- 05 Đoạn văn nêu cảm xúc của em về một cảnh đẹp của đất nước lớp 4? Mục tiêu môn ngữ văn cấp tiểu học?
- Phụ lục Công văn 1814/BNV-TCBC năm 2025 về cách tính tiền lương tháng hiện hưởng như thế nào?
- Ngày Lập hạ là ngày gì? Ngày Lập hạ là ngày mấy? Ngày Lập hạ có phải là ngày lễ lớn trong năm không?
- Công văn 1814: Hướng dẫn đối tượng áp dụng chính sách và chế độ nghỉ hưu trước tuổi năm 2025?
- Ngày 29 tháng 4: Tổng hợp mức xử phạt hành vi vi phạm quy định về niêm yết giá thu tiền gửi xe trong tối ngày 29 tháng 4?