Gãy nội khớp đầu dưới xương quay có những hình thái nào? Phẫu thuật kết hợp xương gãy nội khớp đầu dưới xương quay được chỉ định khi nào?

Nội dung chính

• Gãy nội khớp đầu dưới xương quay có những hình thái nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy nội khớp đầu dưới xương quay được chỉ định khi nào?
• Ai là người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy nội khớp đầu dưới xương quay và có cần thiết gây mê hay không?

Gãy nội khớp đầu dưới xương quay có những hình thái nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy nội khớp đầu dưới xương quay là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy nội khớp đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY NỘI KHỚP ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

I. ĐẠI CƯƠNG

- Gãy đầu dưới xương quay nội khớp chiếm 80% tổng số gãy đầu dưới xương quay bao gồm nhiều hình thái: Gãy chữ V, gãy chữ T, gãy mỏm tram quay, gãy chéo dọc đầu dưới …

- KHX trong gãy nội khớp thường không vững và cần bó bột tăng cường sau mổ.

...

Theo đó, gãy nội khớp đầu dưới xương quay chiếm 80% tổng số gãy đầu dưới xương quay bao gồm nhiều hình thái: Gãy chữ V, gãy chữ T, gãy mỏm tram quay, gãy chéo dọc đầu dưới …

- Kết hợp xương trong gãy nội khớp thường không vững và cần bó bột tăng cường sau mổ.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy nội khớp đầu dưới xương quay

(Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy nội khớp đầu dưới xương quay được chỉ định khi nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy nội khớp đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY NỘI KHỚP ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

- NB có chẩn đoán xác định bị gãy đầu dưới xương quay trên lâm sàng và XQ.

- Đường gãy phạm khớp.

...

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật kết hợp xương gãy nội khớp đầu dưới xương quay được chỉ định khi người bệnh có chẩn đoán xác định bị gãy đầu dưới xương quay trên lâm sàng và XQ hoặc đường gãy phạm khớp.

Như vậy, khi người bệnh thuộc một trong hai trường hợp chỉ định trên thì có thể thực hiện phẫu thuật một cách bình thường.

Ai là người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy nội khớp đầu dưới xương quay và có cần thiết gây mê hay không?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy nội khớp đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY NỘI KHỚP ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật cẳng tay

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 - 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Tê ĐRCT bên chi phẫu thuật

2. Kỹ thuật:

- Sát khuẩn, trải toan

- Rạch da dọc bờ quay 1/3 dưới cẳng tay.

- Phẫu tích, bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy.

- Dùng dụng cụ giữ xương kéo nắn, đặt lại xương theo trục giải phẫu.

- KHX găm kim Kirchner hoặc nẹp chữ T tùy từng trường hợp cụ thể

- Đóng vết mổ theo giải phẫu

- Bó bột cẳng bàn tay tăng cường 4 - 6 tuần khi mổ.

Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ là người thực hiện và gây tê ĐRCT bên chi phẫu thuật chứ không cần gây mê người bệnh.

Bên cạnh đó, ở bước chuẩn bị trước khi thực hiện thì được thực hiện như sau:

- Về người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

- Về người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

- Về phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật cẳng tay

- Về dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 - 90 phút

Bên cạnh đó, sau khi thực hiện xong bước chuẩn bị thì sẽ đến bước tiến hành kỹ thuật như sau:

Sử dụng phương pháp vô cảm thì người tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy nội khớp đầu dưới xương quay sẽ gây tê ĐRCT bên chi phẫu thuật.

Về kỹ thuật phẫu thuật thì người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy nội khớp đầu dưới xương quay sẽ tiến hành từng bước như:

- Sát khuẩn, trải toan

- Rạch da dọc bờ quay 1/3 dưới cẳng tay.

- Phẫu tích, bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy.

- Dùng dụng cụ giữ xương kéo nắn, đặt lại xương theo trục giải phẫu.

- KHX găm kim Kirchner hoặc nẹp chữ T tùy từng trường hợp cụ thể

- Đóng vết mổ theo giải phẫu

- Bó bột cẳng bàn tay tăng cường 4 - 6 tuần khi mổ.