Điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân là như thế nào? Điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân chỉ định trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân là như thế nào?
• Điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân chỉ định trong trường hợp nào?
• Người bệnh bị hội chứng khoang thì có điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân được không?

Điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân là như thế nào?

Điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân là một trong 42 quy trình kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa - chuyên khoa Nắn chỉnh hình, bó bột ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014.

Căn cứ theo tiểu mục I Mục 40 Quy trình kỹ thuật Điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014 như sau:

ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GẪY CẲNG CHÂN

I. ĐẠI CƯƠNG

- Cẳng chân có hai xương: xương chày và xương mác, xương chày chịu toàn bộ sức tỳ nén của cơ thể nên cần nắn chỉnh tốt. Xương mác chỉ quan trọng khi gẫy ở vị trí 1/3 dưới hoặc đầu dưới (nơi cùng đầu dưới xương chày và xương sên cấu tạo nên khớp cổ chân).

- Khi xương chày bị gẫy, vì có cân cơ dép (một loại cân nội cơ), vách liên cơ lại dầy và chắc nên nguy cơ dẫn đến hội chứng khoang, đặc biệt là ở vùng 1/3 trên cẳng chân.

- Dinh dưỡng vùng cẳng chân nói chung kém, tuần hoàn tĩnh mạch dễ bị ứ trệ, vùng 1/3 dưới xương hầu như chỉ được bao quanh bởi các nhóm gân và da do vậy gẫy xương chày ở người lớn và người già thường chậm liền.

- Xương chày hình lăng trụ tam giác, mặt trước trong không được cơ che phủ, nên dễ bị gẫy hở, gây nhiều khó khăn trong điều trị, đặc biệt là vấn đề nhiễm khuẩn.

Theo đó, việc điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân được hiểu như sau:

- Cẳng chân có hai xương: xương chày và xương mác, xương chày chịu toàn bộ sức tỳ nén của cơ thể nên cần nắn chỉnh tốt.

Xương mác chỉ quan trọng khi gẫy ở vị trí 1/3 dưới hoặc đầu dưới (nơi cùng đầu dưới xương chày và xương sên cấu tạo nên khớp cổ chân).

- Khi xương chày bị gẫy, vì có cân cơ dép (một loại cân nội cơ), vách liên cơ lại dầy và chắc nên nguy cơ dẫn đến hội chứng khoang, đặc biệt là ở vùng 1/3 trên cẳng chân.

- Dinh dưỡng vùng cẳng chân nói chung kém, tuần hoàn tĩnh mạch dễ bị ứ trệ, vùng 1/3 dưới xương hầu như chỉ được bao quanh bởi các nhóm gân và da do vậy gẫy xương chày ở người lớn và người già thường chậm liền.

- Xương chày hình lăng trụ tam giác, mặt trước trong không được cơ che phủ, nên dễ bị gẫy hở, gây nhiều khó khăn trong điều trị, đặc biệt là vấn đề nhiễm khuẩn.

Như vậy, có thể thấy rằng việc điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân được hiểu như quy định trên.

Gẫy cẳng chân (Hình từ Internet)

Điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo tiểu mục II Mục 40 Quy trình kỹ thuật Điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014 như sau:

ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GẪY CẲNG CHÂN

...

II. CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN

Ngày nay chỉ định phẫu thuật rộng rãi điều trị gẫy hai xương cẳng chân.

Chỉ định bảo tồn với những trường hợp sau:

1. Gẫy không di lệch hoặc di lệch ít.

2. Gẫy di lệch lẽ ra có chỉ định mổ, nhưng do điều kiện y tế, tình trạng người bệnh không tiến hành phẫu thuật được (thể trạng kém, có bệnh toàn thân nặng như tiểu đường nặng, bệnh tim mạch, rối loạn đông máu...).

...

Theo đó, việc điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân chỉ định trong các trường hợp:

- Gẫy không di lệch hoặc di lệch ít.

- Gẫy di lệch lẽ ra có chỉ định mổ, nhưng do điều kiện y tế, tình trạng người bệnh không tiến hành phẫu thuật được (thể trạng kém, có bệnh toàn thân nặng như tiểu đường nặng, bệnh tim mạch, rối loạn đông máu...).

Như vậy, nếu người bệnh thuộc những trường hợp chỉ định này thì có thể thực hiện điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân bình thường.

Người bệnh bị hội chứng khoang thì có điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân được không?

Căn cứ theo tiểu mục III Mục 40 Quy trình kỹ thuật Điều trị bảo tồn gẫy cẳng chân ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014 như sau:

ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GẪY CẲNG CHÂN

...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

1. Không điều trị bảo tồn những trường hợp gẫy hở độ II của Gustilo trở lên chưa được XỬ TRÍ phẫu thuật.

2. Gẫy xương kèm tổn thương mạch máu, thần kinh, hội chứng khoang.

3. Những trường hợp sưng nề, nốt phỏng nhiều nên kê chân cao trên khung (có thể kéo liên tục qua xương gót) chờ khi chân bớt nề sẽ bó bột.

...

Có thể thấy thì các trường hợp chống chỉ định thực hiện điều trị bảo tồn là:

- Không điều trị bảo tồn những trường hợp gẫy hở độ II của Gustilo trở lên chưa được XỬ TRÍ phẫu thuật.

- Gẫy xương kèm tổn thương mạch máu, thần kinh, hội chứng khoang.

- Những trường hợp sưng nề, nốt phỏng nhiều nên kê chân cao trên khung (có thể kéo liên tục qua xương gót) chờ khi chân bớt nề sẽ bó bột.

Như vậy, nếu thuộc trường hợp chống chỉ định thì rất có thể sẽ không được thực hiện điều trị này.