Cắt thần kinh X toàn bộ chống chỉ định khi nào? Sau khi thực hiện cắt thần kinh X toàn bộ thì người bệnh theo dõi tai biến như thế nào?

Nội dung chính

• Cắt thần kinh X toàn bộ chống chỉ định khi nào?
• Cắt thần kinh X toàn bộ sẽ thực hiện kỹ thuật như thế nào?
• Sau khi thực hiện cắt thần kinh X toàn bộ thì người bệnh theo dõi tai biến như thế nào?

Cắt thần kinh X toàn bộ chống chỉ định khi nào?

Cắt thần kinh X toàn bộ là một trong 60 Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục III Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Cắt thần kinh X toàn bộ ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

CẮT THẦN KINH X TOÀN BỘ

...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Không có chống chỉ định tuyệt đối

...

Theo đó, cắt thần kinh X toàn bộ sẽ không có chống chỉ định tuyệt đối

Như vậy, để được xem xét cắt thần kinh X toàn bộ thì người bệnh sẽ phải tiến hành thăm khám tình trạng sức khỏe để có ý kiến từ bác sĩ. Từ đó xem xét có thể thực hiện cắt thần kinh hay không.

Cắt thần kinh X toàn bộ (Hình từ Internet)

Cắt thần kinh X toàn bộ sẽ thực hiện kỹ thuật như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Cắt thần kinh X toàn bộ ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

CẮT THẦN KINH X TOÀN BỘ

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Bước 1: Rạch da đường trắng giữa trên rốn vào ổ bụng

Bước 2: Phẫu tích vùng tâm phình vị bộc lộ thực quản bụng. Người phụ mổ kéo căng dạ dày vùng tâm vị để làm căng dây X.

Bước 3: Dùng dụng cụ phẫu tích bóc tách thân X trước khỏi thực quản, cắt thân X trước (các nhánh) bằng dao điện hoặc buộc thắt.

Bước 4: Dùng dụng cụ phẫu tích bóc tách các nhánh thân thần kinh X sau phía sau thực quản bụng.

Bước 5: Cắt hết các nhánh thân X sau. Kiểm tra các nhánh phụ toàn bộ vùng lỗ hoành và phình vị dạ dày để cắt bỏ triệt để.

Bước 6: Khâu phục hồi góc tâm phình vị và cấu trúc lỗ hoành

Bước 7: Phối hợp với các phẫu thuật dẫn lưu dạ dày như nối vị tràng, cắt hang vị hoặc tạo hình môn vị

Bước 8: Đóng bụng theo thường quy.

...

Theo đó, có thể thấy rằng việc thực hiện kỹ thuật như sau:

Bước 1: Người thực hiện cắt thần kinh X toàn bộ tiến hành rạch da đường trắng giữa trên rốn vào ổ bụng

Bước 2: Người thực hiện cắt thần kinh X toàn bộ tiến hành phẫu tích vùng tâm phình vị bộc lộ thực quản bụng. Người phụ mổ kéo căng dạ dày vùng tâm vị để làm căng dây X.

Bước 3: Người thực hiện cắt thần kinh X toàn bộ dùng dụng cụ phẫu tích bóc tách thân X trước khỏi thực quản, cắt thân X trước (các nhánh) bằng dao điện hoặc buộc thắt.

Bước 4: Người thực hiện cắt thần kinh X toàn bộ dùng dụng cụ phẫu tích bóc tách các nhánh thân thần kinh X sau phía sau thực quản bụng.

Bước 5: Người thực hiện cắt thần kinh X toàn bộ cắt hết các nhánh thân X sau. Kiểm tra các nhánh phụ toàn bộ vùng lỗ hoành và phình vị dạ dày để cắt bỏ triệt để.

Bước 6: Người thực hiện cắt thần kinh X toàn bộ khâu phục hồi góc tâm phình vị và cấu trúc lỗ hoành

Bước 7: Người thực hiện cắt thần kinh X toàn bộ phối hợp với các phẫu thuật dẫn lưu dạ dày như nối vị tràng, cắt hang vị hoặc tạo hình môn vị

Bước 8: Người thực hiện cắt thần kinh X toàn bộ đóng bụng theo thường quy.

Sau khi thực hiện cắt thần kinh X toàn bộ thì người bệnh theo dõi tai biến như thế nào?

Căn cứ theo Mục VI Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Cắt thần kinh X toàn bộ ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

CẮT THẦN KINH X TOÀN BỘ

...

VI. THEO DÕI CÁC TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ

Chăm sóc toàn diện sau mổ theo thường quy.

Theo dõi các biến chứng liệt ruột cơ năng, liệt dạ dày: điều trị triệu chứng, hút dạ dày, bù nước, điện giải, nuôi dưỡng tĩnh mạch

Theo dõi phát hiện biến chứng chảy máu, tổn thương tạng lân cận như dạ dày, gan… để quyết định điều trị bảo tồn hay mổ lại.

Theo đó, sau khi thực hiện cắt thần kinh X toàn bộ việc theo dõi tai biến như sau:

Chăm sóc toàn diện sau mổ theo thường quy.

Theo dõi các biến chứng liệt ruột cơ năng, liệt dạ dày: điều trị triệu chứng, hút dạ dày, bù nước, điện giải, nuôi dưỡng tĩnh mạch

Theo dõi phát hiện biến chứng chảy máu, tổn thương tạng lân cận như dạ dày, gan… để quyết định điều trị bảo tồn hay mổ lại.

Như vậy, việc theo dõi tai biến rất quan trọng sau khi thực hiện cắt thần kinh X toàn bộ. Việc này nhằm tránh những biến chính nặng ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh.