PHỤ LỤC C
MẪU VĂN BẢN CỦA CƠ QUAN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC LIÊN QUAN ĐẾN ĐĂNG KÝ CHỨNG NHẬN KHU CÔNG NGHIỆP SINH THÁI, DOANH NGHIỆP SINH THÁI
(Ban hành kèm theo Thông tư số 05/2025/TT-BKHĐT ngày 24 tháng 01 năm 2025 của Bộ trưởng Bộ Kế hoạch và Đầu tư)
C.2. Mẫu Giấy chứng nhận doanh nghiệp sinh thái
(Khoản 2 Điều 40 Nghị định số 35/2022/NĐ-CP)
ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH/
THÀNH PHỐ …….
BAN QUẢN LÝ KCN, KKT
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
…. , ngày…. tháng…. năm ……..
|
GIẤY CHỨNG NHẬN DOANH NGHIỆP SINH THÁI
Mã số: …………………..
|
Chứng nhận lần đầu: ngày…. tháng….. năm ………
Chứng nhận lại: ngày….. tháng….. năm……
|
Căn cứ Luật Tổ chức Chính quyền địa phương ngày 19/6/2015: Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật tổ chức chính phủ Luật tổ chức chính quyền địa phương ngày 22/11/2019;
Căn cứ Luật Đầu tư số 61/2020/QH14 ngày 17 tháng 06 năm 2020;
Căn cứ Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Quy hoạch, Luật Đầu tư, Luật Đầu tư công, Luật Đầu tư theo phương thức đối tác công tư và Luật Đấu thầu số 57/2024/QH15 ngày 29 tháng 11 năm 2024;
Căn cứ Nghị định số 35/2022/NĐ-CP ngày 28 tháng 5 năm 2024 của Chính phủ quy định về quản lý khu công nghiệp và khu kinh tế;
Căn cứ Thông tư số …../2025/TT-BKHĐT ngày.... tháng.... năm…... của Bộ trưởng Bộ Kế hoạch và Đầu tư hướng dẫn xây dựng khu công nghiệp sinh thái;
Xét đề nghị của (Nhà đầu tư)…………. tại văn bản số……… về việc đề nghị chứng nhận khu công nghiệp sinh thái.
BAN QUẢN LÝ KHU CÔNG NGHIỆP, KHU KINH TẾ……..
CHỨNG NHẬN
Doanh nghiệp sinh thái đáp ứng các tiêu chí theo quy định tại khoản 2 Điều 37 Nghị định số 35/2022/NĐ-CP ngày 28 tháng 5 năm 2024 của Chính phủ quy định về quản lý khu công nghiệp và khu kinh tế với các nội dung sau:
I. THÔNG TIN VỀ DOANH NGHIỆP
1. Thông tin về nhà đầu tư:
1.1 Đối với nhà đầu tư là cá nhân:
Họ tên:…………………………………………………………………. Giới tính: ………………….
Ngày sinh:……………………………………… Quốc tịch: ………………………………………..
(Tài liệu về tư cách pháp lý của cá nhân)[1] số:……… ; ngày cấp…………. ; Nơi cấp: ……….
Địa chỉ thường trú: ……………………………………………………………………………………
Chỗ ở hiện tại: ………………………………………………………………………………………..
Mã số thuế (tại Việt Nam - nếu có): …………………………………………………………………
Điện thoại:…………… Fax:…………… Email: …………………………………………………….
1.2. Đối với nhà đầu tư là doanh nghiệp/tổ chức:
Tên doanh nghiệp/tổ chức: ………………………………………………………………………….
(Tài liệu về tư cách pháp lý của tổ chức)[2] số:....; ngày cấp:…… ; Cơ quan cấp: ……………
Địa chỉ trụ sở: …………………………………………………………………………………………
Mã số thuế (tại Việt Nam - nếu có): …………………………………………………………………
Điện thoại:…………… Fax:…………… Email:…………… Website (nếu có):....……………….
Nhà đầu tư tiếp theo (nếu có): thông tin kê khai tương tự như trên.
Thông tin về người đại diện theo pháp luật của doanh nghiệp/tổ chức kinh tế thực hiện dự án, gồm:
- Đối với người đại diện theo pháp luật là người Việt Nam
Họ tên:………………………………………………………………… Ngày sinh: ………………….
Số định danh cá nhân/căn cước công dân:………………………… Quốc tịch: ………………….
Chỗ ở hiện tại: ……………………………………………………………………………………………
Điện thoại:…………… Fax:…………… Email: ……………………………………………………..
- Đối với người đại diện theo pháp luật là người nước ngoài
Họ tên:………………………………………………………………… Ngày sinh: …………………..
Số Hộ chiếu:……………………………………… Quốc tịch: ……………………………………….
Chỗ ở hiện tại: ...………………………………………………………………………………………..
Điện thoại:…………… Fax:…………… Email: ……………………………………………………..
2. Thông tin về tổ chức kinh tế thực hiện dự án (nếu có)
- Tên tổ chức kinh tế: ………………………………………………………………………………
- Mã số doanh nghiệp/số Giấy phép đầu tư/Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư/Quyết định thành lập:………………… do (tên cơ quan cấp), cấp lần đầu ngày:………………… , lần điều chỉnh gần nhất (nếu có) ngày: …………………………………………………………………………
3. Thông tin về dự án đầu tư:
- Tên dự án đầu tư ………………………………………………………
- Địa điểm thực hiện dự án ……………………………………
- Giấy chứng nhận đầu tư/ Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư (hoặc văn bản pháp lý tương đương): số………………… cơ quan cấp …………………cấp lần đầu ngày,………………… , lần điều chỉnh gần nhất ngày…………………………………… (nếu có).
II. THÔNG TIN DỰ ÁN ĐẦU TƯ
- Tên dự án đầu tư ………………………………………………………
- Địa điểm thực hiện dự án ……………………………………
- Giấy chứng nhận đầu tư/ Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư (hoặc văn bản pháp lý tương đương): số………………… cơ quan cấp………………… cấp lần đầu ngày,…………………, lần điều chỉnh gần nhất ngày…………………………………… (nếu có).
- Mã số dự án: ……………………………………………………………………………………………
Giấy chứng nhận doanh nghiệp sinh thái này được lập thành .... (bằng chữ) bản gốc; mỗi nhà đầu tư được cấp 01 bản, 01 bản lưu tại:………………… và được đăng tải lên Hệ thống thông tin quốc gia về khu công nghiệp, khu kinh tế./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Nhà đầu tư hạ tầng KCN;
- Lưu VT,...
|
BAN QUẢN LÝ KHU CÔNG NGHIỆP, KHU KINH TẾ...
TRƯỞNG BAN
|
___________________
[1] Là một trong các loại giấy tờ sau: Định danh cá nhân, thẻ Căn cước công dân, Giấy chứng minh nhân dân, Hộ chiếu, giấy tờ chứng thực cá nhân hợp pháp khác.
[2] Là một trong các loại giấy tờ sau: Quyết định thành lập, Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp, tài liệu tương đương khác.