PHỤ LỤC C

MẪU VĂN BẢN CỦA CƠ QUAN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC LIÊN QUAN ĐẾN ĐĂNG KÝ CHỨNG NHẬN KHU CÔNG NGHIỆP SINH THÁI, DOANH NGHIỆP SINH THÁI
(Ban hành kèm theo Thông tư số 05/2025/TT-BKHĐT ngày 24 tháng 01 năm 2025 của Bộ trưởng Bộ Kế hoạch và Đầu tư)

C.1. Mẫu Giấy chứng nhận khu công nghiệp sinh thái

(Khoản 1 Điều 40 Nghị định số 35/2022/NĐ-CP)

GIẤY CHỨNG NHẬN KHU CÔNG NGHIỆP SINH THÁI

Mã số: ……………………

Căn cứ Luật Tổ chức Chính quyền địa phương ngày 19/6/2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật tổ chức Chính phủ và Luật tổ chức chính quyền địa phương ngày 22/11/2019;

Căn cứ Luật Đầu tư số 61/2020/QH14 ngày 17 tháng 06 năm 2020;

Căn cứ Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Quy hoạch, Luật Đầu tư, Luật Đầu tư công, Luật Đầu tư theo phương thức đối tác công tư và Luật Đấu thầu số 57/2024/QH15 ngày 29 tháng 11 năm 2024;

Căn cứ Nghị định số 35/2022/NĐ-CP ngày 28 tháng 5 năm 2024 của Chính phủ quy định về quản lý khu công nghiệp và khu kinh tế;

Căn cứ Thông tư số …../2025/TT-BKHĐT ngày....tháng.....năm…. của Bộ trưởng Bộ Kế hoạch và Đầu tư hướng dẫn xây dựng khu công nghiệp sinh thái;

Xét đề nghị của Ban Quản lý khu công nghiệp, khu kinh tế……………. tại Báo cáo số…………… về việc đề nghị chứng nhận khu công nghiệp sinh thái.

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH/THÀNH PHỐ……

CHỨNG NHẬN

Khu công nghiệp sinh thái đáp ứng các tiêu chí theo quy định tại khoản 1 Điều 37 Nghị định số 35/2022/NĐ-CP ngày 28 tháng 5 năm 2024 của Chính phủ quy định về quản lý khu công nghiệp và khu kinh tế với các nội dung sau:

I. THÔNG TIN VỀ NHÀ ĐẦU TƯ

I. Thông tin về nhà đầu tư thực hiện dự án đầu tư xây dựng và kinh doanh kết cấu hạ tầng khu công nghiệp

Tên nhà đầu tư/tổ chức kinh tế thực hiện dự án: ……………………………………………………

(Tài liệu về tư cách pháp lý của tổ chức)[1] số:…..; ngày cấp:……………… ;

Cơ quan cấp: ……………………………………………………………………………………………..

Địa chỉ trụ sở: …………………………………………………………………………………………….

Mã số thuế (tại Việt Nam - nếu có) …………………………………………………………………….

Điện thoại:……………… Fax:……………… Email:……………… Website (nếu có): ……………

Thông tin về người đại diện theo pháp luật của doanh nghiệp/tổ chức kinh tế thực hiện dự án, gồm:

- Đối với người đại diện theo pháp luật là người Việt Nam

Họ tên:……………………………………………………………… Ngày sinh: ………………………

Số định danh cá nhân/Căn cước công dân :……………… Quốc tịch: ……………………………

Chỗ ở hiện tại: …………………………………………………………………………………………..

Điện thoại:……………… Fax:……………… Email: …………………………………………………

- Đối với người đại diện theo pháp luật là người nước ngoài

Họ tên:……………………………………………………………… Ngày sinh: ………………………

Số Hộ chiếu:……………………………… Quốc tịch: ………………………………………………..

Chỗ ở hiện tại: …………………………………………………………………………………………..

Điện thoại:……………… Fax:……………… Email: …………………………………………………

II. THÔNG TIN VỀ KHU CÔNG NGHIỆP

1. Tên khu công nghiệp: ………………………………

2. Tên dự án đầu tư xây dựng và kinh doanh kết cấu hạ tầng khu công nghiệp: ………………

3. Địa điểm thực hiện dự án (ghi cụ thể xã/phường/thị trấn, quận/huyện, tỉnh/thành phố).:

………………………………………………………………………………

3. Quy mô dự án: ………………………………………………………………………………………

4. Mã số dự án: …………………………………………………………………………………………

5. Thông tin về đăng ký đầu tư của dự án: Chủ trương đầu tư/Giấy phép đầu tư/Giấy chứng nhận đầu tư số……………… do……………… (tên cơ quan cấp) cấp lần đầu ngày,……………… , lần điều chỉnh gần nhất ngày……………………………… (nếu có).

Giấy chứng nhận khu công nghiệp sinh thái này được lập thành .... (bằng chữ) bản gốc; mỗi nhà đầu tư được cấp 01 bản, 01 bản lưu tại:……………… và được đăng tải lên Hệ thống thông tin quốc gia về khu công nghiệp, khu kinh tế./.

___________________

[1] Một trong các loại giấy tờ sau: Quyết định thành lập, Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp và các tài liệu tương đương khác.