Mẫu số 05
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------
ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐĂNG KÝ PHƯƠNG TIỆN THỦY NỘI ĐỊA
(Dùng cho phương tiện chuyển từ cơ quan đăng ký khác sang cơ quan đăng ký phương tiện thủy nội địa)
Kính gửi: ………………………………………..
- Tổ chức, cá nhân đăng ký: ………….....…… đại diện cho các đồng sở hữu …......………….
- Mã định danh tổ chức (nếu chủ phương tiện là tổ chức): ………...........……………………...
- Số định danh cá nhân hoặc số căn cước công dân hoặc số thẻ căn cước hoặc số căn cước điện tử hoặc số hộ chiếu:...............; ngày, tháng, năm sinh (nếu chủ phương tiện là cá nhân):..............
- Tên cơ quan cấp đăng ký trước đây: ………………………………....………………………..
- Trụ sở chính (1): ………………………………………………………....……………………
- Điện thoại: ……………………………………. Email: …………………...………………….
- Số giấy chứng nhận đăng ký:.......................................................................................................
Đề nghị cơ quan cấp đăng ký phương tiện thủy nội địa với đặc điểm cơ bản như sau:
Tên phương tiện: …………………............................................................……..……………….
Giấy phép nhập khẩu số (nếu có): ……………………...ngày …... tháng …... năm 20 …............
Do cơ quan …………………………………………………………………..….....………. cấp.
Giấy chứng nhận an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường số……….............................…………
do cơ quan …………………………..................................................................………….. cấp.
Hóa đơn nộp lệ phí trước bạ số ……..............…. ngày …….... tháng ……..... năm 20 …..……
Tôi cam đoan chấp hành nghiêm chỉnh mọi quy định của pháp luật về quản lý và sử dụng phương tiện.
|
|
………., ngày ….. tháng ….. năm 20……
CHỦ PHƯƠNG TIỆN (2)
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
(1) Địa chỉ chủ phương tiện đặt trụ sở hoặc nơi đăng ký hộ khẩu thường trú hoặc nơi đăng ký tạm trú đối với trường hợp chủ phương tiện là cá nhân chưa có hộ khẩu thường trú nhưng có đăng ký tạm trú tại địa phương.
(2) Nếu chủ phương tiện là tổ chức, phải có người đại diện tổ chức ký tên, đóng dấu.