Mẫu số 17. Văn bản ghi nhận quá trình thực hiện giám định ADN
TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC(1)
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số:.../VBGĐADN-...(2)...
|
...(3)..., ngày... tháng... năm 20...
|
VĂN BẢN GHI NHẬN QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN GIÁM ĐỊNH ADN
Vụ số:…../………
Vụ:.................................. (Ghi tên vụ việc theo quyết định trưng cầu/yêu cầu giám định).
Địa chỉ: ..........................................................................................................
Ngày nhận mẫu: ...........................................................................................
- Căn cứ Quyết định trưng cầu/yêu cầu giám định pháp y số…..ngày… tháng….năm..…..của…………………… (ghi tên cơ quan trưng cầu/người yêu cầu giám định).
- Căn cứ Quyết định số…. ngày…..tháng……năm…. của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc thành lập Hội đồng giám định lại lần thứ hai (đối với trường hợp giám định lại lần thứ hai).
Chúng tôi gồm: (ghi họ tên giám định viên)
1. ................................................................................- Giám định viên.
2. ................................................................................- Giám định viên.
Với sự trợ giúp của: (ghi họ tên người giúp việc)
1. ................................................................................- Người giúp việc.
2. ................................................................................- Người giúp việc.
Đã tiến hành giám định ADN…………….. (ghi tên vụ việc) từ ngày..…tháng…..năm..…..đến ngày... tháng ... năm ....tại …….....(ghi địa điểm tiến hành giám định), như sau:
I. TÌNH HÌNH SỰ VIỆC
Tóm tắt tình hình sự việc theo Quyết định trưng cầu/yêu cầu giám định.
II. HỒ SƠ, TÀI LIỆU
1. Hồ sơ, tài liệu được cung cấp: (liệt kê những tài liệu được cung cấp).
- Quyết định trưng cầu/yêu cầu giám định số…….. ngày…… của……........ (ghi tên cơ quan trưng cầu/người yêu cầu giám định).
- Các tài liệu khác (nếu có).
2. Nội dung yêu cầu giám định: (ghi các câu hỏi, yêu cầu giám định).
III. TÌNH TRẠNG MẪU GIÁM ĐỊNH
1. Thu/nhận mẫu
- Thu mẫu: (ghi đầy đủ thông tin người được lấy mẫu, mô tả chi tiết mẫu lấy).
- Nhận mẫu: (mô tả chi tiết tình trạng mẫu trước khi mở niêm phong và sau khi mở niêm phong) ................................................................................................
2. Bảo quản mẫu trước khi giám định:
........................................................................................................................
IV. PHƯƠNG PHÁP GIÁM ĐỊNH, KẾT QUẢ
1. Chuẩn bị mẫu: (mô tả phương pháp chuẩn bị mẫu, kết quả)
........................................................................................................................
2. Tách chiết ADN: (mô tả phương pháp tách chiết ADN, kết quả)
........................................................................................................................
3. Định lượng ADN: (mô tả phương pháp định lượng ADN, kết quả)
........................................................................................................................
4. Thực hiện phản ứng PCR: (ghi kết quả)
......................................................................................................................
5. Điện di mao quản: (ghi kết quả)
........................................................................................................................
6. Đọc kết quả: (ghi kết quả)
........................................................................................................................
7. Tính độ tin cậy: (ghi kết quả)
........................................................................................................................
V. KẾT LUẬN
(Căn cứ vào kết quả để đưa ra kết luận theo nội dung trưng cầu).
........................................................................................................................
Quá trình giám định kết thúc, kết luận giám định đã ký ban hành vào ngày ….tháng…..năm…..thông báo cho Cơ quan trưng cầu/người yêu cầu giám định được biết.
NGƯỜI GIÚP VIỆC
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
GIÁM ĐỊNH VIÊN
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Ghi chú:
(1) Tên cơ quan, tổ chức trình văn bản. Trường hợp có cơ quan cấp trên trực tiếp thì ghi tên cơ quan cấp trên trực tiếp ở trên tên cơ quan, tổ chức soạn thảo văn bản.
(2) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức soạn thảo văn bản.
(3) Địa danh.
* Kèm theo file dữ liệu ADN, bản ảnh mẫu giám định để lưu hồ sơ giám định.