Mẫu số 01a

TỜ KHAI

ĐỀ NGHỊ XÉT TẶNG DANH HIỆU “NGHỆ SĨ NHÂN DÂN”

I. THÔNG TIN CÁ NHÂN

1. Họ và tên (khai sinh): ....................................................................................................

2. Tên thường gọi hoặc nghệ danh, bí danh: ....................................................................

3. Số định danh cá nhân/Chứng minh nhân dân: ..............................................................

4. Đơn vị công tác: ............................................................................................................

5. Chức vụ hiện nay: ..........................................................................................................

6. Trình độ đào tạo: ……………………………………chuyên ngành: ................................

7. Chức danh nghệ thuật đề nghị xét tặng danh hiệu “Nghệ sĩ nhân dân”: .......................

8. Năm tham gia công tác: .................................................................................................

9. Năm tham gia hoạt động văn hóa, nghệ thuật: ..............................................................

10. Năm được tặng danh hiệu “Nghệ sĩ ưu tú”: .................................................................

11. Điện thoại liên hệ: ........................................................................................................

12. Địa chỉ liên hệ: .............................................................................................................

II. QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC

Kê khai về quá trình công tác (chức vụ, nơi công tác) và thời gian trực tiếp làm văn hóa, nghệ thuật (các chức danh nghệ thuật trong từng giai đoạn), đặc biệt là thời gian từ sau khi được tặng danh hiệu “Nghệ sĩ ưu tú” đến nay:

III. KHEN THƯỞNG

Kê khai thành tích khen thưởng từ sau khi được tặng danh hiệu “Nghệ sĩ ưu tú” đến thời điểm nộp hồ sơ

1. Khen thưởng chung (Nêu các hình thức khen thưởng từ Bằng khen cấp bộ, tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương trở lên):

2. Khen thưởng về văn hóa, nghệ thuật (Nêu tên giải thưởng chính thức tại các cuộc thi triển lãm, liên hoan, hội diễn văn hóa, nghệ thuật chuyên nghiệp; tên tác phẩm được giải thưởng; chức danh của cá nhân tham gia vở diễn, chương trình nghệ thuật và bộ phim được giải thưởng):

IV. KỶ LUẬT (Nêu các hình thức kỷ luật nếu có):

.........................................................................................................................................

Tôi xin cam đoan những kê khai trên đây là đúng sự thật.